鼻衄

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鼻衄

医家：

张赞臣

症状：

饮食少进眩晕额痛鼻衄失血多

张赞臣

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饮食少进眩晕额痛鼻衄失血多

马某，女性，57岁。住院号：290554。

初诊（1976年2月10日）：有眩晕病史。经常前额部作痛。三天前突然发生鼻衄，血量较多，胃纳不馨，面色晄白，精神委顿。脉细弱，舌质淡，苔薄。检查：鼻中隔左前下方粘膜有弥漫性出血点，左鼻腔嗅沟鲜血下流。耳、咽（-)。血压110/60毫米汞柱。血、尿常规及出、凝血时间均正常，血小板计数22万/立方毫米。血块收缩时间：24小时完全收缩，副鼻窦拍片(华氏位）：显示两上颌窦混浊致密。症属本元不足,肝阳失潜，血从上溢。治以益气柔肝佐以摄血。

小生地12克粉丹皮9克炒党参9克焦白术9 白茯苓9克炙甘草3克生白芍9克白蒺藜9克墨莲草15克蚕豆花18克侧柏炭12克白茅花24克 4剂

二诊（2月14日）：昨天检视左鼻鲜血下流，口吐鲜血，故于左鼻嗅沟出血处用凡士林纱布填塞。今晨未见鼻出血；惟精神委顿，无力，胃纳欠佳，脉细弱，舌质淡，苔干黄，底有裂纹。系气阴未复之故。治以扶正益阴，佐以摄血。

鲜生地30克炒丹皮9克鲜沙参30克生白芍9克白蒺藜9克仙鹤草15克墨旱莲15克蚕豆花24克侧柏叶12克白茅花24克蒲黄炭12克 4剂。

三诊（2月18日）：鼻衄已止三天，2月16日抽出左鼻腔填塞物，未见出血，精神渐振，惟尚感头晕胀，睡眠欠佳。脉象细弱无力，舌中剥，苔干黄已退,尖较红。气阴未复，肝阳未平。再予平肝益阴。

鲜生地30克鲜沙参30克炒丹皮9克生白芍9克白蒺藜9克墨旱莲12克蚕豆花18克侧柏叶12克柏子仁9克夜交藤9克白茅根24克 5剂。

四诊（2月21日）：体质不充，肝阳余波未平，目睑色淡，头晕在于额前，有时尚觉胀痛，睡眠不宁，心慌气促。脉细弱无力，舌中剥，苔薄。再予益阴扶正调理。

鲜沙参30克粉丹皮9克生白芍9克白蒺藜9克制首乌9克熟女贞9克墨旱莲15克仙鹤草12克柏子仁9克

甘菊花9克天麦冬各9克 7剂。

1976年3月9日门诊随访，鼻出血未见复发。检查鼻腔良好，副鼻窦拍片，未发现新生物生长。