石蛾

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石蛾

医家：

张赞臣

症状：

咽喉干燥咽喉肿痛咽喉热吞咽困难发热

张赞臣

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咽喉干燥咽喉肿痛咽喉热吞咽困难发热

周某，女，40岁，缝纫工人。住院号：10276。

初诊（1961年6月1日）：十二年来经常咽干而痛，右侧乳蛾肿胀疼痛，咽饮困难，或发热，经上海某医院病理检验，确诊为扁桃体未分化癌，用60钴放射治疗。来诊时，患者右侧喉核肿胀散漫，形如核桃，焮红坚结，人迎部（颈项两侧）亦有肿胀，按之微痛，咽饮不利。脉象濡细，舌质红而起刺。大便干燥，夜寝梦多。证属石蛾，防其转为喉瘤重证。

细川连2.5克赤白芍各6克炙僵蚕9克白桔梗3克山豆根9克嫩射干9克生甘草2.5克肥知母9克京玄参9克藏青果4.5克土牛膝根12克 6剂。

外用药：①上品冰硼散[见“验方部分”第（73)方]吹喉部患处，每日3或4次。②芙蓉软膏[见“验方部分”第（1)方]外敷人迎部，每日换一次。

二诊（6月9日）：人迎部肿块作胀略瘥，但其质坚硬未见改善，右侧扁桃体肿胀依然，其形如卵，下垂至蒂丁后壁，压之则有气堵之感，且根盘散漫而坚结。此乃火毒炽盛，与痰浊凝结不化。姑拟泻火化痰，软坚消肿，以观动静。

赤白芍各9克炙僵蚕9克牛蒡子6克夏枯草9克山慈菇片3克皂角刺3克白桔梗3克山豆根9克嫩射干4.5克老月石6克（冲）细川连Z5克京玄参9克

外用药：①“喉科牛黄散”[见“验方部分”第(70)方]吹入喉部患处，每日3〜4次。②“芙蓉软膏”外敷人迎部，每日一换。

三诊（6月16日）：人迎部肿块经手术检査，取出形如豆渣样物质，咽部肿胀坚硬依然，且蔓延及舌根下，咽饮不利，口干无液，颔腮处浮肿。脉滑、苔薄。乃痰火壅结不化所致。再予化痰软坚消肿治之。

赤白芍各9克炙僵蚕9克嫩射干45克山豆根9克浙贝母9克白桔梗3克生甘草2.5克天花粉6克京玄参6克

细川连1.5克黑山栀9克忍冬藤12克海浮石12克 3剂

外用药同前。

四诊（9月23日）：颔腮部浮肿渐退，人迎部肿块及咽关肿胀依然，根坚散漫不收，痰火壅结不化。大便色黑粘腻，小便觉热。脉右濡，左带弦，舌红起刺。予原方续服3剂。

外用药同前。

五诊（10月23日）：经用60钴放射治疗33次后，右侧颈部硬块虽已渐消，但颔下肿胀续起，按之软绵,底有硬块而不消，喉痒作干无津液，唇舌干燥，舌尖舌中有裂纹及刺点，神烦、睡眠不宁，大便干结难解。建议暂停60钴治疗，继以泻火育阴为治。