急喉风

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急喉风

医家：

张赞臣

症状：

咳嗽呼吸不利音哑咽喉肿痛吞咽困难

张赞臣

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咳嗽呼吸不利音哑咽喉肿痛吞咽困难

文某，女性，20岁，菜场营业员。住院号：290790。

初诊（1976年2月19日）：患者半月前咳嗽，痰中带血，轻度吸气性呼吸困难，胸前区作痛。近四天音哑，咽喉部疼痛，吞咽时加重，并放射至耳部，伴高热已三天，曾在外院用多种抗生素及强的松等治疗未见好转，于今日入院治疗。检查发现咽粘膜充血，披裂肿胀充血明显，右室带亦充血明显，声带活动尚佳。两耳（—）。鼻中下甲较肿大充血。血常规：血红蛋白11.5克％,白细胞：30400/立方毫米，中性82%,淋巴17%。血压106/70毫米汞柱。胸透：肺纹理增多。余(-)。拟诊：急性咽喉炎。

风热之邪，引动肺胃之热，以致咽喉两关焮红微动曰肿，底壁部有结节，吞咽困难，甚至恶心呕吐，且有发热（38 °C），恶寒，咳嗽。脉滑，苔薄尖红。治以辛开苦降，泄热利咽。

薄荷叶3克（后下）荆芥6克牛蒡子9克白桔梗4.5克甘中黄3克黄连3克赤芍9克金银花12克射干4.5克山豆根4.5克僵蚕9克 3剂。

外用药：上品冰硼散[见“验方部分”第（73)方]吹喉，每日2~3次；并以银硼漱口液[见“验方部分”第（71)方]煎汤漱口。

二诊（2月21日）：咽喉两关红肿轻减，吞咽时尚感不利，发热未撤（38.1°C),饮急时则欲呛，作恶，胸膺闷塞，咳嗽痰多。脉滑，苔薄黄。大便干结不解。检查：披裂及声带充血明显减退，披裂仍有水肿。乃痰热化而未清，肺气不宣之故。再宗前法治之。

上方去山豆根、金银花，加黄芩9克，连翘9克，广郁金9克，生萎皮仁各9克，火麻仁9克，5剂。

三诊（2月26日）：咽痛明显好转，声音嘶哑消失，大便已解，体温正常，惟晐嗽痰多。脉细，苔薄。披裂仍有轻度水肿，再予清化利咽。

赤芍9克牛蒡子9克白桔梗3克甘草2.5克玄参9克黄芩9克天花粉9克瓜蒌仁（打）I2克

服2剂后，于2月27日痊愈出院。为巩固计，原方续服3剂。