桡尺骨中段骨折
医家：
陆银华- 陆银华
辩证思路
- 〔桡尺骨中段骨折〕
- 1. 正骨复位
- (1) 嘱病人坐于靠背椅子上，脱去患肢衣服，暴露患臂。
- (2) 助手一立于患肢外侧，双手固定在前臂上段， 并使患臂屈肘。
- (3) 助手二握住患侧腕部，使前臂旋前，手心向下。
- (4) 术者用两手拇指抵住前臂掌侧的骨折端（突面），其余四指抵住前臂背侧的骨折另一端。手法开始时，示意助手用力拔伸牵引，此时托压在断端突面的手将移位的断端揿平。然后再将前臂外旋，手心向上。 再用夹挤方法将二骨分开。然后检查断端是否平整， 若尚高突畸形，再进行揿平捺正（图18)。
- 图18 在持续牵引下，将断端揿平捺正
- 2. 夹缚固定
- (1)固定器材的制作要求 1)小夹板制作：取杉树皮5块，削去粗皮，制成背侧板、掌侧板、桡侧板、尺侧板及前臂托板。
- 长度：
- 背侧板 自尺骨鹰嘴下2厘米起，至腕横纹上1 厘米。
- 掌侧板 自肘横纹下2厘米起，至腕横纹上1厘米。
- 桡侧板 自肱骨外上髁下2厘米起，至桡骨茎突。
- 尺侧板 自肱骨内上髁下2厘米起，至尺骨小头。 前臂托板自尺骨鹰嘴下2厘米起，至掌指关节。
- 宽度：
- 背侧板、掌侧板、前臂托板均为前臂周径的1/4；桡侧板、尺侧板各为前臂的1/4。
- 2)绷带二卷（800厘米X10厘米），布带四条， 颈腕带一条，薄棉垫一块。
- (2)夹缚固定
- 经整复后，在持续牵引下，敷药，裹上药棉垫后缚上绷带1〜2圈，依次放置背侧板、烧侧板、掌侧板及尺侧板，经绷带固定后，扎上四条布带。然后取前臂托板安放在前臂背侧，用绷带缚扎固定，前臂旋后屈肘90°，用颈腕带固定于胸前（图19、20)。
- 图19 依次安放夹板，并扎3~4条布带
- 图20 将前臂旋后，肘曲90°，固定于胸前
- 2. 功能锻炼
- 骨折经整复固定后，可适当锻炼握拳功能。中期 可以配合腕关节、肩关节及肘关节的屈伸活动。后期 可以逐步开展前臂的旋转活动。
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