咳嗽

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咳嗽

医家：

胡希恕

症状：

胸膈痛气短咳嗽痰哮喘

胡希恕

辩证思路

胸膈痛气短咳嗽痰哮喘

咳，是呼吸系统疾病（包括呼吸系统传染病）的重要症状表现。呼吸系统疾病有急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、大叶肺炎（葡萄球菌肺炎）、肺脓肿、伤风感冒、麻疹、百日咳等。上呼吸道病变居多，也有肺的实体病变，其他系统引起的病变也有，但不多见。这些病有的有全身症状(即中医所说的表证），有的没有全身症状，其主要临床表现如下：

急性支气管炎:有表证，咳嗽，有痰。

慢性支气管炎.长期反复咳嗽，有痰。

支气管哮喘：咳嗽，哮喘，甚至发绀。

支气管扩张：慢性咳嗽，咳出大量有臭味的脓痰（炎性分泌物），甚至咯血、胸痛、发热。

大叶肺炎：有表证，咳嗽，胸痛，初无痰，后有血色痰和铁锈痰，甚至发绀、气促。

肺脓肿：有表证，咳嗽，胸痛，有大量有臭味的脓痰，甚至咯血。

伤风感冒：见前感冒证治。

西医除了一般疗法以外，多数只有对症的治疗。

中医对咳嗽的治疗，亦以镇咳祛痰为主，后世治法很多，疏风散寒、宣肺、清热、润燥，牵扯到肺脾肝肾，立论庞杂，更有甚者，中药西用，有药无方，完全失去了中医辨证施治的精神。

《伤寒论》对于咳喘，根据六经八纲的辨证施治精神，均有较多的适应方证，应予分门别类的缕析。在这里仅撮其要述之。

上述西医各病，有的有表证，有的无表证，凡感冒初起，因上呼吸道感染，有表证的咳嗽，均宜解表为主，根据感冒的论治，该用桂枝汤的用桂枝汤，该用葛根汤的用葛根汤，适当与镇咳、祛痰药未为不可。无表证只是咳嗽，则多宜半夏厚朴汤加味，前已论及，不再赘述。