肋骨骨折
医家：
陆银华症状：
咳脓痰胁痛胸膈痞闷胸膈痛跌仆- 陆银华
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- 翁某，男，64岁，门诊号24469。初诊：1964年9月15日。船碰船而跌仆，右胸胁撞于船边上。伤有三天，胸胁疼痛颇剧，胸闷咳嗽痰多，呼吸不畅，经胸透确诊为右第七肋骨中段骨折，治拟活血止痛。
- 参三七3克，研吞。一帖。
- 二诊：9月16日。胸痛有增无减，咳嗽频数，痰多气逆，呼吸不畅，转侧时可闻及骨擦音。损伤后气血阻滞，肺失清肃下降之令，治拟肃肺化痰。
- 大力子、杏仁、浙贝、苏子霜、白芥子、旋覆花、郁金、元胡各9克，橘红、络各4.5克，通草、枳壳各3克。二帖。
- 三诊：9月21日。进剂后咳嗽见减，呼吸亦畅，
- 胸痛仍存，转侧不利，胃纳不馨，脉细滑，苔白，原方继服三帖。
- 四诊：9月21日。咳痰显减，胸痛未除，气滞血瘀未化，治拟理气行血。
- 归尾、赤芍、木香、香附、元胡、苏梗、郁金、杏仁各9克，枳壳、砂仁各3克，小青皮6克，陈皮4.5克。三帖。
- 五诊：9月24日。胸痛显减，骨擦音已消失，原方增删共进十七帖，于10月2日，诸恙已痊而结束治疗。
- 按：胸胁内伤，凡累及肺脏，症见咳嗽痰多，胸闷气促者，不论伤气、伤血，治疗都应以化痰止咳为先。因咳嗽不止，伤处反复震动则旧瘀虽化，新瘀又生，损伤不易愈合，疼痛更难消除，甚者咳伤肺络，血溢于外，则为咳血咯血等。
- 本例患者，肋骨骨折，气血凝滞，又兼肺脏受累，先投参三七祛瘀止痛，服后疼痛有增无减，后改用疏气化痰汤加味。以苏子、白芥子、旋覆花、大力子肃肺化痰，杏仁、浙贝、橘红化痰止咳，枳壳、通草、橘络疏气通络，另加元胡、郁金行血活血止痛。进服五剂，咳嗽渐平。再投以理气活血之剂而收功。可见胸胁内伤，如有咳嗽气逆者，止咳化痰，为治疗之关键。
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