肩臂痛

医家:

赵文魁

症状:

左关脉弦左关脉数右寸脉滑右寸脉数右关脉滑
赵文魁
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左关脉弦左关脉数右寸脉滑右寸脉数右关脉滑
湿热尚盛,血脉欠和,两臂窜痛案

四月初八日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息,左关弦数,右寸关滑而近数。气道渐鹽,两臂窜疼较轻,唯湿热 尚盛,血脉欠和。今拟用清肝和脉化湿之法调理。

中生地四钱 赤芍三钱 栝萎根六钱 浙贝三钱 (研)青皮子三钱 (研)连翘三钱 法半夏三钱 菊花三钱

生栀仁三钱 海藻三钱 炒枳壳三钱 酒军二钱

引用黄芩二钱 。

〔按〕服前方后,症情有减,唯湿热尚盛,血脉欠和,故仍用清肝和络化湿之法调理。方中生地、赤芍、酒军清肝活血散瘀消肿;青皮子、菊花疏肝解郁;生栀、连翘清热解毒消肿;栝蒌根、浙贝、海藻软坚化痰,散结消肿; 半夏、枳壳理气和胃化痰。引用黄芩苦寒,善解火毒,又能化湿热,用为引药,旨在化湿清热凉血解毒以消肿痛。

四月初八日端康皇贵妃犀黄丸方:

乳香五钱 没药五钱 麝香七分五厘 牛黄四分

共研细面,用黄米饭六钱捣烂,入药面,再捣融合,丸如莱菔子大,每晚服五分,热陈绍酒送下。

〔按〕犀黄丸出自《外科证治全生集》中,主治黄痃、 瘰疬、痰核、流注、乳岩等。具有清热解毒、化痰散结、活血祛瘀的功效。在此拟用犀黄丸主治贵妃的“结核”肿痛之证是很适合的。方中牛黄清热解毒,豁痰散结;麝香辛温走窜,既能活血散结,又能通经活络,两药一寒一 温,相反相成,则效更佳;乳香、没药活血化瘀,消肿定痛;米饭和养胃气,使诸药攻邪而不碍胃;热陈绍酒,能引气活血,而助药使,诸药相配,颇为精当。

四月初八日端康皇贵妃化核膏方:

 干蜗牛二十个 鲜白菊根 薄荷 牛蒡 苍耳子 连翘 苦参 白蔹 白芥子 僵蚕 水红花子 大黄 荆芥 防风各一两

用香油四觔将药熬枯,去渣,将油再秤准分两,加苏合香油一两,每油一觔入黄丹七两,熬成膏,临用时加麝香少许。

〔按〕本方是从《外科全生集》化核膏化裁而来,多外用,敷贴患处,主治瘰疬痰核等证。方中蜗牛咸寒小毒,有解热消毒之功,《本经逢原》称它有“治诸肿毒痔漏”的作用,多研烂外用。白菊根有解毒利水之功用,多用于瘰疬未破、疔疮、喉癣、癃闭等。荆芥、防风、薄荷、牛蒡、 苍耳子均为辛散之风药,固此性浮,能疏风清热化毒,用治在肌表之肿毒,有解毒消肿之功;连翘、白蔹、苦参,苦寒入心经,能泻心火,消肿毒,可用治于疮毒痈肿、瘰疬等;玄参苦咸寒,入肾经,有滋阴、降火、解毒之功,瘰疬疮毒多用之。白芥子、僵蚕化痰散结消肿,大黄、水红花子活血化瘀,散结消肿。诸药相配,气血并调,有清热解毒、活血化痰之功。用治痰核瘰疬疗效较好,与前两方合用,内外兼治,气血并调,则效更佳。

四月初九日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息,左关弦数,右寸关滑而近数。肝气流注,湿热未清,肩臂以及左 腿气窜作疼,精神较倦。今拟用调气活络化湿之法调理。

中生地四钱 赤芍三钱 栝蒌根六钱 钩藤三钱 青皮子三钱 (研)木香二钱 法半夏三钱 海藻三钱 橘红络各三钱 黄芩三钱 黑栀仁三钱 酒军一钱五分

引用桑叶二两熬汤煎药。

〔按〕肝气郁结,气郁化火,气火流窜,湿热蕴郁,以致出现肩臂以及左腿气窜作疼,精神较倦等症,法当治以清肝调气,活络化痰湿之法。方中生地养肝凉血,赤芍、酒军清肝热而又能活血调肝;青皮子、木香疏肝理气;钩藤、黄芩、黑栀仁清肝热;栝蒌根、法半夏、海藻、橘红络化痰活络,软坚消肿。引用桑叶,能疏风清热,又能凉血平肝,用为引药,可收气血并调之功。
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