慢性肝炎

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慢性肝炎

医家：

关幼波

症状：

乏力口苦脊背痛便溏月经稀少

关幼波

症状标签

乏力口苦脊背痛便溏月经稀少

例四马某，女，34岁，门诊简易病历。初诊日期：1976年9月26日

患者自1974年春开始全身无力，有时恶心，食纳不佳，经查肝功能，谷丙转氨酶250单位，其他项目均属正常。6月初查澳抗（对流电泳法）阳性。住院保肝治疗，一月后，谷丙转氨酶185单位，澳抗阳性，出院后上班工作。9月份自觉症状加重，消瘦，又住院西药保肝疗法，症状未减，而后中西医合治。复查肝功能，谷丙转氨酶正常，澳抗仍属阳性。1975年出院休息，服用中西药，症状好转6.月份上班工作，1976年3月因症状复现，查谷丙转氨酶500单位以上，麝浊6单位，麝絮（-)，澳抗强阳性，放射免疫自显影法，1：32(+)、1：64(±)，持续到10月份，食纳不佳，恶心，胁痛，口苦，后背时痛，大便稀，月经周期尚正常，量少。舌象：舌苔薄白。脉象：沉滑。

西医诊断：迁延性炎。

中医辨证：脾肾不足，湿热未清。

治法：健脾补肾，清热化湿。

方药：

党参12克焦白术10克藿香10克旋覆花10克赭石10克橘红10克白芍15克当归10克香附10克草蔻6克川断15克川连3克首乌藤30克黄精12克

另用五味子150克，白矾30克，木瓜60克，丹参30克，共研细末炼蜜为丸，每个重6克，每次服一丸。

治疗经过：11月5日，上方连服20剂，食纳好转，恶心已减轻，大便正常，舌脉同前。查肝功能11月1日结果：麝絮（+)，黄疸指数5单位，麝浊8单位，谷丙转氨酶322单位，澳抗放射免疫自显影法测定1：16(+)，1：32(±)。上方去川连、黄精，加川芎10克，生地炭10克，山药15克。另外，中午服乌鸡白凤丸1丸。

1976年12月19日，服上方后，胃脘有时不适，食纳尚可，大便时稀不成形，后背时痛，月经正常，肝功能化验（12月13日结果）：麝絮（-)，黄疸指数5单位，麝浊4单位，谷丙转氨酶171单位，放射免疫自显影法测HAA1：8(+)、1：16(-)，方药如下

党参15克藿香10克炒苍白术各10克云苓15克白芍15克当归10克丹皮10克香附10克泽兰15克首乌藤30克生地炭10克山药12克草蔻6克

另：五味子240克，丹参30克，木瓜30克，共研细末，早晚每次服3克。乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。

1977年2月25日，上方服20剂后，因工作较忙，停服中药一月以上。复查肝功能，黄疸指数3单位，麝浊9单位，谷丙转氨酶500单位以上，澳抗放射免疫自显影法测：1：32(+)、1：64(±)。

1977年3月，继续服上方20剂及丸药后，复查肝功能，谷丙转氨酶171单位，澳抗阳性，4月份又服药20剂，饮食尚好，精神体力良好，自觉有力，5月6日复查肝功能，谷丙转氨酶100单位以下，麝浊4单位，麝絮（-)，黄疸指数4单位，澳抗1：32阳性，继服下方：

生芪24克党参15克炒白术10克云苓15克山药12克当归10克白芍15克仙灵脾15克泽兰15克醋柴胡10克破故纸12克诃子肉10克肉豆蔻6克

另：五味子120克，木瓜30克，何首乌30克，研末每次3克。乌鸡白凤丸20丸，午服1丸。继续观察。