产后失眠
- 周某,27岁,已婚,工人。
- 幼时有血吸虫病史,于1959年8月21日初产,产时流血甚多,曾输血急救。产后第3日起,患顽固性失眠,转辗反侧,常彻夜不能入寐,心荡自汗,骨节酸楚,于12天时,由家人陪来。面色晄白,神志恍惚,语声低微,神形倶困。连说:“十日来日子真难过,精神疲乏而不能人睡,稍一合眼,旋即惊醒,心跳 不已。”
- 初诊:10月2日。产后持续失眠,体惓神疲,饮食无味,心悸怔忡,唇色淡白,脉象细数,舌质绛苔薄黄。证乃营血暴虚,心失所养,虚火上炎,神志不宁。 治拟养心宁神,补血清热。
- 朱茯神12克 远志肉6克 夜交藤12克 柏子仁9克 炒枣仁9克 生地12克 益智仁9克 制首乌9克 白术 6克 青蒿6克 焦山栀9克
- 二诊:10月3日。服药后夜寐稍好,惟常易惊醒, 心荡不安,神疲纳呆,营血不足,心神浮越。治当养血宁神。
- 朱茯神I2克 煅贝齿18克 (先煎)合欢皮12克 夜 交藤12克 归身6克 柏子仁9克 炒枣仁9克 远志肉 6克
- 陈青蒿6克 白术6克 炙甘草2.4克
- 三诊:10月5日。失眠稍差,但每晚仅睡2 ~3小 时,头晕心荡,耳鸣目眩,腰酸肢楚,兼有带下,舌质绛苔薄,脉象细软。证属心肾不交,水不济火。治宜补肾阴制心火。
- 生地12克 山萸肉9克 女贞子9克 杜仲9克 续断9克 茯神9克 柏子仁9克 远志9克 制黄精9克 白术6克 青蒿6克
- 四诊:10月7日。产后17朝,服药后水火相济, 睡眠渐安,精神稍充。治拟滋水养心。
- 生熟地各9克 炒阿胶9克 制首乌9克 黄芪9克 山萸肉9克 女贞子9克 白芍6克 茯神9克 炒枣仁 9克 炙甘草3克 天王补心丹(《世医得效方》方:生 地人参茯苓远志石菖蒲玄参柏子仁桔梗 天门冬丹参酸枣仁炙甘草麦门冬百部杜仲 茯神当归五味子)3克 (吞)
- 五诊:10月11日。产后失眠症已愈,头目渐清, 面色转润,精力亦充,治宜补肝肾养心血,以收全功。
- 生熟地各9克 怀山药9克 白芍6克 黄芪9克 白 术6克 酸枣仁9克 柏子仁9克 山萸肉9克 制黄精 9克 杜仲9克 茯苓9克

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