鼻咽癌放疗后遗症

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鼻咽癌放疗后遗症

医家：

张赞臣

症状：

鼻塞瘰疬耳鸣左偏头痛脑后痛

张赞臣

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鼻塞瘰疬耳鸣左偏头痛脑后痛

冯某，女，34岁，已婚，记者。门诊号54063。

初诊（1963年11月22日）：患者于1958年6月始感右鼻阻塞，分泌粘液带血，且有腥气，继则右颈淋巴结肿大，伴有耳鸣。经某医院检查，诊断为鼻咽淋巴上皮癌，用深度x线及60钴放射治疗，症征有所改善。1961年11月，发现右鼻咽中部有一米粒大肿物但无痛感，又至某医院进行活组织病理切片检验，证实为鼻咽未分化癌，即用60钴治疗40次，共8000r。就诊时左侧头痛波及后脑，两耳鸣响，有时面部烘热汗出，伴有畏寒，半流质食物难以吞咽，大便干结如栗，每日3次。失眠已达10年。鼻中隔稍偏左，无分泌物，嗅觉存在；咽部干燥无津液，左侧欧氏管上部有一肿物隆起，其周围有瘢痕形成，欧氏管前下有粘膜浸润现象,但未见明显肿瘤病变。左颈部淋巴结未触及。左脉细弱无力，右脉细弦；舌干剥无津，面色晄白乏华，精神萎靡不振。证属肝阴不足，虚阳上浮，胃肠失调。久病之质，处治当用柔肝益阴之剂，冀其阴复液生，阳亢自平。药外尚须珍摄。

生白芍6克白蒺藜9克嫩钩尖9克珠儿参9克川石斛9克肥玉竹9克天麦冬各6克桑椹子9克制首乌12克土炒於术4.5克野蔷薇花3克 5剂。

二诊（11月29日）头痛轻减，大便干结转润而畅行，惟近几天来，左鼻出血两次，血量不多，食欲未增，睡眠欠佳。既获效机，再进前法，上方加蚕豆花4.5克。

三诊（1964年2月7日）：前方连续服二个月（每日1剂）精神日渐振作，面色亦转润泽，烘热汗出均有轻减，食量较前增多，但感乏味，有时头昏脑胀，夜寐不稳。再宗原义增损。

生白芍6克嫩钩尖6克穞豆壳9克珠儿参9克川石斛9克天麦冬各6克制首乌12克肥玉竹6克桑椹子9克

熟女贞9克春砂花3克野蔷薇花3克土炒白术4.5克 6剂。

四诊（3月2日）：感冒二天，微有咳嗽，痰粘难咯，喉核（扁桃体）隐红，吞咽时咽喉有刺痛感。此

系时邪客肺，痰热内阻。治拟开泄肃肺，清化痰热。

嫩前胡4.5克白桔梗3克生甘草2.5克光杏仁9克熟牛蒡6克嫩射干3克冬桑叶9克福橘络3克京玄参4.5克

蒌皮根各9克 3剂。

五诊（4月3日）：药后咳平痰少，咽痛亦差，而宿恙未已，仍就2月7日方续服20剂，夜间渐能酣睡,他症随之递减，舌干剥转润而少津；惟停药一周，大便又复干结难解，脉细弦带数，乃阴液未复之故。再予柔肝养心，益阴生津。

生白芍9克穞豆壳9克珠儿参9克天麦冬各6克肥玉竹9克熟女贞9克川石斛9克天花粉9克制首乌9克

桑椹子9克土炒於术4.5克野蔷薇花3克夜交藤9克 6剂。