病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦(一本此有黄字)黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。
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[赤小豆当归散]方

赤小豆三升,浸令芽出,曝干 当归

上二味,杵为散,浆水服方寸比,日三服。

[诠解]

无热:谓无寒热,是无表证的互词。.

鸡;鸟名,俗称斑鸠,其昌色赤。

阳背:指两眼内外皆。

[诠解]

本条论述狐惑病成脓的证治。病者无热,表示病不在表。由于湿热内盛,困扰心神,则脉数,微烦,默默但欲卧;湿热外蒸,媵理开泄,故汗出;湿热郁于血分,蓄热不去,随肝经上注于目,则目赤如鸩眼;若湿热壅遏,日久不解,蒸腐血肉而化脓,故白四眥黑;化脓之时,病势局限,对脾胃影响较轻,所以病人能食。

治以赤小豆当归散,清热解毒,活血化脓。方中赤小豆渗湿清热,解毒排浓,以散恶血;当归活血养血,去腐生新;浆水清凉解热。三药同用,脓除毒解,热退湿化,其病可愈。

本证的化脓部位,可在喉部、阴部、肛门、或大肠下端、或眼球前房积账。

关于初得之三、四日和七、八A的时间,皆是约略之数,可不必拘泥,仍以病证变化为谁。

[选注]

《金匮要略心典》:“脉数微烦,默默但欲卧,热盛于里也。无热汗出,病不在表也。三四日目赤如鸠眼者,肝脏血中之热,随经上往于目也。经热如此,脏热可知,其为蓄热不去,将成痈肿无疑。至七八日目四眥黑,赤色极而变黑,则痈尤甚矣。夫肝与胃,互为胜负者也,肝方有热,势必以其热侵及于胃;而肝既成痈,胃即以其热并之于肝,故日若能食者,知脓已成也。月脓成则毒化,毒化则不特胃和面肝亦和矣。赤豆、当归,乃排脓血、除湿热之良剂也。

再按此一条,注家有目为狐惑病者,有目为阴阳毒者,要之亦是湿热蕴海之病,其不腐而为虫者,则积而为痈。不发于身面者,则发于肠脏,亦病机自然之势也。仲景意谓与狐惑、阴阳毒,同源而异流者,故特论列于此欤?”

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