［升麻鳖甲汤］方

升麻_二两 当归_一两 蜀椒_{炒去汗，一两} 甘草_二两 雄黄_半两，研 鳖甲_{手指大一片，炙}

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗（《肘后》《千金方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄）。

第一句［词解］

锦文：有彩色花纹的丝织品。

老小再服：老人和小孩，分两次服。

［诠解］

本条论述阳毒的证治。阳毒是因感受天地疫疠火毒之气，火毒内蕴，扰于营血，血热行于皮下，故面赤斑斑如锦文；火毒上灼咽喉，则咽喉疼痛；火毒蒸腐朐膈气血，血肉腐败，而吐脓血。如上可知，本证病势凶险，应在邪气未盛，正气不衰，易于治疗之时治之。若待正虚邪盛，则较为难治，故日：五日可治，七日不可治。

治以升麻鳖甲汤，清热解毒，活血排脓。方中升麻、甘草清热解毒，可治时气疫疠之喉痛；当归、鳖甲活血凉血，散瘀排脓，养阴清热；雄黄辛温，散瘀解毒：蜀椒温中止痛；雄黄、蜀椒均为温热之品，可助升麻、甘草解毒之力，又能助鳖中，当归散瘀排脓之功。诸药合用，热除毒解，阳毒可愈。

第二句［词解］

身殡如被杖：身疼好似被木杖击打的一样疼痛。

［诠解］

本条论述阴毒的证治。阴毒是感受天地疫病阴阳之气，毒邪固结于里，血瘀凝滞，经脉阻塞不通，故面目色青：经脉阻塞，血流不通，则身痛如被杖，疫疠毒邪结于咽喉，故咽喉疼痛。“五日可治，七日不可治”，其义同前。

治以升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒，解森化瘀驱邪。

［选注］

《金匠要略心典》：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。阳毒非必极热，阴毒非必极寒。邪在阳者为阳毒，邪在阴者为阴毒也。而此所谓阴阳者，亦非脏腑气血之谓，但以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血，其邪著而在表者谓之阳；面目青、身痛如被杖、咽喉痛、不吐脓血，其邪隐而在表之里者谓之阴耳。故皆得用辛温升散之品，以发其蕴蓄不解之邪，而亦并用甘润咸寒之味，以安共邪气经扰之阴。五日邪气尚找，发之犹易，故可治；七日邪气已深，发之则难，故不可治。其蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也；阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。”