［词解］

弦小紧：是指脉形弦细，而又紧急有力。

差：同瘥。指病愈的意思。

风发：是指阳邪动风之象，则叫“风发”。

消息：有观察斟酌的意思。

［诠解］

本条论述疟病的辨证论治。疟病是邪伏少阳之半表半里部位，若邪人里与阴相争则恶寒；若外出与阳相争则发热，故有寒热往来之证。疟邪病于少阳，少阳脉弦，所以，疟脉也脉弦。此外，由于病人体质的差异，化寒化热亦有所不同。故弦数者多见有热；脉弦迟者，则多见有寒。因此，在治疗上也应有所区别，不能混而不分。如疟脉弦而小紧，紧主里主实，是疟病兼有饮食积滞之邪。治宜泻下胃肠之积；若疟脉弦而迟，为疟病兼见寒邪的反映，则可用温中散寒之法；若疟脉弦紧而不弦细的，是疟病兼有风寒之邪，宜用针灸发汗之法：若疟病脉见浮大，知其邪在高位，可以吐而越之，而因势利导；若脉弦而数，乃疟病阳热内盛，可用清热之法治之；若阳热内盛，则阴伤动风，而成“风发”之变，可从饮食方面酌情调理，如饮以梨汁、蔗汁，甘寒而生津，以熄其风则愈。

本条的特点是从脉象以论病，以及因证制宜的各种设想和治法，寓有凭脉辨证的意义。

［选注］

《金匮要略心典》：“疟者少阳之邪，弦者少阳之脉，有足邪，则有足脉也。然疟之舍，固在半表半里之间，而疟之气，则有偏多偏少之异。故其病有热多者，有寒多者：有里多而可下者，有表多而可汗、可吐者；有风从热山而不可以药散者，当各随其脉而施治也。徐氏曰：‘脉大者为阳，小者为阴，紧虽寒脉，小紧则内人而为阴矣。阴不可从表散，故日下之愈。迟既为寒，温之无疑。弦紧不沉，为寒脉而非阴脉，非阴故可发汗针灸也。疟脉概弦，而忽押大，知邪在高分，高者引而越之，故可吐。’喻氏曰：‘仲景既云弦数者多热矣，而复申一义云：‘弦数者风发’，见多热不已，必至于极热，热极则生风，风生则肝术侮土，而传其热于胃，坐耗津液，此非可徒求之药，须以饮食消息，止其炽热，即梨汁、蔗浆生津止褐之属，正《内经》风淫于内，治以甘寒之旨也。”