师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅[dān]疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。
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[词解]

阴气:指津液精血等物质。

阳气:指邪热与机能亢盛而言。

烦冤:胸中烦闷不舒。

外合:邪气藏留于外。

分肉: 指皮内近骨之肉,与骨分者: 一指肌肉。前人称肌肉外层为白肉,内层为赤肉。赤白相分,叫分肉。

梢铄:热邪伤叫烁,肌肉夺叫消,铄同烁。

[诠解]

本条论述癉疟的病因、症状和病理变化。疟病,一般指定时的或冷或热症状,此乃正邪;往来相争的一种反映。由于疟邪内蕴于心,外舍分肉之间,内外邪热亢盛,耗阴灼津,消烁肌肉,手足发热。热伤正气,则少气而烦冤。热伤胃阴,胃中不安,故欲呕吐。阴气亏损, 阳气独盛,故但热无寒,名日“瘴疟”,癉,热也。故俗称“热疟”。

本证治疗,可用白虎加人参汤或竹叶石膏汤。或用梨汁、甘蔗汁甘寒以养阴。

[选注]

《金匮要略心典》:“夫阴气虚者,阳气必发,发则足以伤气而耗神,故少气烦冤也。四肢者,诸阳之本,阳盛则手足热也。欲岖者,热千胃也。邪气内藏于心者,獵为阳邪,心为阳脏,以阳从阳,故邪外會分肉,而其气则内通心脏也。消烁肌肉者,肌肉为阴,阳极则阴消也。”

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