［牡蛎汤］方

治牡疟。

牡蛎_四两，熬 麻黄_{四两，去节} 甘草_二两 蜀漆_三两

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

［诠解］

本方尤在径云：此系宋孙奇等所附，蓋亦蜀漆散之意，而外攻之力较猛矣。赵氏云： “牡蛎软坚消结，麻黄非独散寒，且可发越阳气，使通于外。结散阳通，其病自愈”。

［选注］

《金既要略论注》：“牡疟概由邪扰心包，使君火不能外达，故以牡蛎之成寒软坚散结，兼能安肾而交心者为君，仍以蜀漆吐其邪，而加麻黄、甘草，以助外达之势。”

［柴胡去半夏加栝楼汤］方

治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡_八两 人参_三两 黄芩_三两 甘草_三两 栝楼根_四两 生姜_二两 大枣_十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

［词解］

劳疟：疟病日久不愈，而正气伤者，叫“劳疟"。

［诠解］

本条是论用柴胡去半夏加栝楼根汤易治疟病发渴和劳疟日久不愈的治疗方法。徐忠可认为：“疟邪亦在半表里，故入而与阴争则寒，出而与阴争则热，此少阳之象也……所以小柴胡亦为治疟主方。渴以半夏易栝楼根，亦治少阳成法也。攻补兼施，故亦主劳疟”。方中柴胡、黄芩和解少阳，而透邪清热；人参、甘草、生姜、大枣补脾生津，调和营卫，护正拒邪；栝楼根生津润燥，清热止渴。因本方有补养气阴的作用，故又可治日久不愈的“劳疟”。

［选注］

《张氏医通》：渴者阳明津竭，而所以致阳明津竭者，本少阳木火之势劫夺胃津而然，故疟邪进退于少阳。则以小柴胡进退而施治也。至于劳疟之由，亦木火盛而津衰致渴，故亦不外是方也。”

［柴胡桂姜汤］方

治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神。）

柴胡_半斤 桂枝_{三两，去皮} 干姜_二两 黄芩_三两 栝楼根_四两 牡蛎_三两，熬 甘草_二两，炙

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

［诠解］

疟病者，夏伤暑热，营阴被损，又与秋日感受凉风，卫阳被伤有关。营卫两伤，阴阳失周，故寒多热少，或但寒无热。

治以柴胡桂姜汤。桂枝和太阳之表；干姜温太阴之里，栝楼根生津滋液，软坚和阴；柴胡疏利肝胆，以解少阳之邪，黄芩清胆以肃三焦之热：甘草和中，而调和阴阳。本方服后微烦是阳复的机转，为药已中病。复服汗出则三焦通达，气行津布自愈。

［选注］

《金匮玉函经二注》：“是疟也，以寒多言之，若与牡疟相类，以药论之，则非也。牡疟邪客心下，此风寒湿痹于肌表。肌表行阳以温分肉，痹则阳气不得通于外，遂郁伏于荣血之间，半表半里之分也。阳化气热，血滞成瘀，著于其处，遇卫屹行阳二十五度及之则病作。其邪之人荣者，既无外出之势，而荣之素痹者，亦不出而与阳争，故少热或无热也。是用柴胡为君，发其郁伏之阳，佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝楼根、牡蛎为臣，除留热，消瘀血，佐以黄芩助柴胡，治半表里；甘草以和诸药，调阴阳也。得汗则痹邪散血热行而病瘥耳。”

［病案举例］

王某，40岁，1980年5 月16日初诊。寒热往来，寒多热少，隔日而发。吐痰甚多，口苦，胸闷，心悸，泄泻，小便短少。舌苔薄白，脉弦细。此为寒疟。

宜柴胡桂枝干姜汤加味

柴胡10克、桂枝10克、干姜10克、黄芩10克、栝楼根12克、甘草10克，煆、牡蛎30克、草果12克、槟榔10克、青陈皮10克、茯苓12克、白术12克、常山6克。

5月21日诊：服前方2剂，寒热已净。吐白涎甚多，心悸，梦多，舌白，脉浮缓，是血不足而心阳衰弱。宜桂枝加龙骨牡蛎汤加味。

川桂枝10克、白芍12克，炙、甘草10克、生姜10克、红枣12克、龙骨30克、牡蛎30克、枣仁12克、远志6克、干姜6克、茯苓12克、五味子6克、细辛6克、生白术12克。

5月31日三诊：病邪已去，惟体虚贫血，脉细弱，舌淡白，其余眠食尚佳，可与归脾汤调理之。

（摘自《辽宁中医杂志》8：8，1980）