［乌头汤］方

治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄 芍药 黄芪_各三两 甘草_三两，炙 川乌_{五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头}

上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

［诠解］

本条是论述寒湿历节的辨证论治。由于寒湿侵袭于关节，凝结不去，阻碍气血，所以关节疼痛，强急不可屈伸。寒邪为病，故脉象沉紧。

治以乌头汤散寒止痛，方中麻黄发散风寒之邪，乌头温通阳气驱寒止痛；芍药、甘草缓解拘急，通络和阴；黄芪益气扶正，以补卫虚。然乌头辛热有毒，又恐难以驾驭，故用白蜜之计润，以缓其维性，使邪去而不伤正。本方能使寒湿凝滞之邪，微微汗出而解，为峻药缓用之法。

［选注］

《金匮玉函经二注》：“此汤概治历节不可屈伸疼痛，于方下又复言治脚气疼痛，必仲景书历节条下有方而无药石，见脚气中方名同而有药，集书者遂两出之，且二病皆因风寒伤于筋，麻黄开玄府，通腠理，散寒邪，解气痹；芍药以理血痹；甘草通 经脉而和药；黄芪益卫气，气壮则邪退；乌头善走，入肝筋逐凤寒；蜜煎以缓其性，使之留连筋骨，以利其屈伸，且蜜之润，又可益血养筋，并治乌头燥热之毒也。”

《金匮要略心典》：“此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去，而病在筋节，又非如皮毛之邪，可一汗而散者，故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪。”

［病案举例］

韩姓，女，34岁。 患风湿性关节炎，关节剧痛，发热，痛甚则肿，游走不定，中药用过越婢汤、白虎加桂枝汤、麻黄加术汤、上中下通 用痛风方；西药用过祛风湿药、激索，发热已经控制。但周身关节游走疼痛肿胀， 手足不能屈伸，剧痛时烦躁不安， 1日哭泣3~4次，有时非注射杜冷丁痛不解。舌谈苔白，脉象弦紧。《金匮》云：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”

处方：麻黄6克、赤芍12克、甘草6克、黄芪10克、制川乌3克、白蜜30克。

服两剂， 痛似有缓解。原方川草乌改为生川、草乌各5克，加细辛4克，服3剂痛大碱，手足屈伸自如。药已见效，当重剂续进。生川、草乌改各6克、细辛改5克，再服3剂，疼痛基木控制。但服药后舌麻木不仁，1~2小时后消失，此为乌头轻度中毒症状。原方剂量减轻再服。

处方：生川、草乌各50克、麻黄5克、白芍12克、甘草6克、黄芪12克、细辛4克、白蜜（冲）30克。

加减30余剂，疼痛消除，行动自如。原方加减，出院调治。

（摘自《辽宁中医杂志》9； 20，1980）

上方治“脉管炎”疼痛欲死的，有较好的疗效。

［矾石汤］方

治脚气冲心。

矾石_二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

［诠解］

本方指出脚气冲心的辨证论治。人之阳气虚弱，不能运化水混，水湿毒气伤干下，贸滞不去，郁蒸成热，上冲于心， 故下肢肿大，麻痹不仁，屈伸不利，而心悸不安。

治以矶石汤。矾石酸涩性燥，能却水收湿解毒，毒解湿收，则不冲心，脚肿自消。

［选注］

《金资要略编注》：“然脚气因凤湿、寒湿、湿热所致。经云：伤于湿者，下先受之，阴病者，下行极而上。 因上中二焦之气先虚，脾湿下流，相招外邪，互蒸成热，上冲了心，即地气加天之谓也。故用矾石味酸性温，煎汤淋洗，善能收湿澄浊，清热解澎；然温从下受，当使下渗而去，则不冲心矣。”