《古今录验》

［续命汤］方

治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧（姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人、小儿）。

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草_各三两 川芎_一两 杏仁_四十枚

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

［诠解］

本方是论述中风偏枯的辩证论治。因为营血素虚，风寒侵入，痹阻营卫，营卫不能行于外，所以身体不能自收持，或拘急不得转侧，营卫不得行于内，故冒昧不知痛处，口不能言。

治以续命汤散邪补虚。方中麻黄、桂枝散风寒，行营卫，石膏、杏仁清肃肺气，肺气宜达则使营卫畅行内外；人参、甘草、 当归、川芎补气名血，通调营卫；干姜温胃以助药力。

［选注］

《金匮要略心典》：“痱者，废也。精神不持，筋骨不用，非特邪气之扰，亦真气之衰也麻黄、桂枝所以散邪，人睿、当归所以养正，石膏合杏仁助散邪之力，甘草合于姜，为复气之需，乃攻补兼行之法也。”

《千金》

［三黄汤］方

治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄_五分 独活_四分 细辛_二分 黄芪_二分 黄芩_三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝楼根三分，先有寒加附子一枚。

［词解］

心热：指胃肠实热积滞。

［诠解］

本方是论述中风偏枯，风寒深人，郁而化热的证治。病人营卫素虚，外感风寒邪气、故恶寒，手足拘急，百节疼痛。凤寒外闭，阳气内邮而化热，则烦热心乱，经日不欲饮食。

治以三黄汤，散寒清热，益补卫虛。方中麻黄、独活、细辛散深人之风寒湿邪，温经络行营卫；黄芩清热燥湿；黄芪补卫气以杜风邪。

方后注有心热、腹满、气逆、悸、渴等证的治法。由于湿热内郁，胃肠内有实热积滞，所以常见腹满、便秘、或见大便粘滞而臭。故加大黄泻实热，加枳实行气消满。湿热郁于胃胃气上逆，加人参补脾胃之气，以运化湿浊而降逆气。郴而化热，心热明悸，故加牡蛎安神；肺胃有热阴气伤，加栝楼根养阴清热，清肃肺气；素有阳虚不温，不御风寒者，则加附子温肾通阳，随证加减，不拘一格。

［选注］

《金匮要略方论本义》：“亦为中风正治，而少为变通者也。以独活代桂枝，为风入之深者设也。以细辛代干姜，为邪入于经者设也。以黄芪补虚以熄风也；以黄芩代石膏清热，为湿郁于下热甚于.上者设也；心热加大黄，以泄热也；腹满加积实，以开郁行气也；气逆加人參，以补中益胃也；悸加牡蛎，防水邪也；渴加栝楼根，以肃肺生津除热也；……先有寒，即素有寒也，素有寒则无热可知，纵有热亦内真寒外假热而已。云加附子，则方中之黄芩亦应斟酌矣，此仅为虚而有寒者言治也。”

《近效方》

［术附汤］方

治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术_二两 甘草_一两，炙 附子_{一枚半，炮，去皮}

上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

［诠解］

本方是论述中风人脏，脾肾两虚的证治。由于肾阳不足，寒湿阴邪乘之，邪气上蔽，故头重眩苦极。脾肾阳虚，不能运化水谷精微，独阴之气停干中，故不知食味。

治以术附汤温暖脾肾。方中附子温暖肾阳，恢复阳和之气，驱散阴寒浊气；白术、甘草、生姜、大枣温暖脾胃，温散寒湿，恢复脾运之机，藉化阴独之邪。

考此证若用轻扬之品，可能引起虚阳上越；若用清疏之品，可能引起脾寒湿停；若用重镇之品，可能引起脾虚下陷。古人立术附一法，温暖脾肾，恢复阳和之气，用治头重苦眩，以示要略之妙。

［选注］

《金匱要略论注》：“肾气空虚， 风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，致头中眩苦至极，兼以胃气亦虑，不知食味，此非轻场风剂可愈，故用附子嗳其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，犹之冬月井中，水土既暖，阳和之气可以立复，而浊阴之不驱自下矣”。

《医门法律》：“内经谓中风大法有四： 一日偏枯，半身不遂，二日风痱，于身无痛，四肢不收；三日风愁，奄忽不知人；四日风痹，诸痹类风状。后世祖其说而无其治，《金匠》有《古今录验>三方可类推之。经谓内夺而跃则为风痱，仲景见成方中有治外感风邪兼治内伤不足者，有合经意，取其三方，以示法程，一则日《古今录验》续命汤，再则日《千金》三黄汤，三则日《近效》白术附子汤。前一方，治营卫素虚而风人者；中一方，治风热内炽而风入者；后一方，治风已人脏，脾肾两虚兼诸痹类风状者。学者当会仲景意，而于找深寒热之间以三隅反矣。”

［病案举例］

患者吴××，女，年43岁，自述眩晕已17年，经常发作。发作时，唯静卧而已，稍动则如坐舟中，甚则失去知觉，一日邀余诊治，失慎撞其枕，即感天旋地转，如飘空中，双日紧闭而不敢睁，神志恍饱不清，让其静卧片刻，眩晕稍定，神志逐渐清醒。望其形休虚胖，经如坐舟中，甚则失去知觉，一日邀余诊治，失慎撞其枕，即感天旋地转，如飘空中，双日紧闭而不敢睁，神志恍惚不清，让其静卧片刻，眩晕稍定，神志逐渐清醒。望其形休虚胖，经日恶寒，脉沉微，舌白而淡。从其脉证来看，证属脾肾阳成所致，采用《近效》术附汤：

附子15克、白术9克，炙、甘草6克。

嘱其先服一剂。规其疗效。复诊时，眩晕大减，脉舌俱见起色，继与原方三剂，眩晕基本消失。为了巩固疗效，以八味丸调理，观察半年，术见复发。

（摘白《陕西中医》2：39， 1981）

［崔氏八味丸］方

治脚气上入，少腹不仁。

干地黄_八两 山茱萸 薯蓣_各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮_各三两 桂枝_一两 附子_{一两，炮上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。}

［诠解］

本方是论述脚气病的辨证论治。由于肾阳虚弱，不能运化水湿，水湿毒气侵犯于下，随经而上，聚于少腹，故少腹麻木不仁。

治以八味丸，温补肾气，助其气化之权，则阳生湿化，脚气自愈。

［选注］

《金匱要略心典》：“肾之脉起于足而入于腹， 肾气不治，湿寒之气，随经上人，聚于少腹，为之不仁，是非驱湿散寒之剂所可治者，须以肾气丸补肾中之气，以为生阳化湿之用也。”

《千金方》

［越婢加术汤］方

治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

［词解］

肉极：悬指肌肉极其消瘦而旨。

厉风气：古代证候名，可能为近代麻风之病。

［论解］

本万是论述风气人营，大汗消瘦的证治。风混邪气侵于肌表，风气人营，气浮化热，肌肉热极汗多，津脱表虚，腠理不固，汗泄不已，津脱血少，营血不行于下焦，放脚弱。风人营为“厉风气”之变。

治以越婢加术汤，清热散风，调和营卫。方中麻黄解散风湿；石膏清热；白术、甘草健脾生津；生姜、大枣调和营卫。本方治汗多而用麻黄，因有白术之补，石膏之清，以制其散面成其治。若汗大泄面有恶风寒证，要防其亡阳，可加炮附子助阳固表。

［选注］

《金做要晰论注》：“此治风极变热之方也。谓凤胜则热胜，以致肉极热而汗多，将必津脱，非脱则表愈虚，则腠理不能复固，汗泄不已，将必大泄，风人营为厉。《内经》云：厉者有荣气热腑。今风入营为热，即是厉风气矣。董风盛气浮，下焦本虚，至厥阳独行而浊阴不隐”，无以养阴面阴愈處，则下焦脚弱，敞以麻黄通痹气，石膏精气分之热，姜、枣以和营卫，甘草、白术以理脾家之气、汗多而用麻黄，赖白术之扶正，石膏之养阴以制之，故曰起婢加术汤……汗大泄而加恶风，即防其广附，故加附子。”