［黄芪桂枝五物汤］方

黄芪_三两 桂枝_三两 芍药_三两 生姜_六两 大枣_十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服（一方有人参）。

［诠解］

本条是论述血痹病的辨证论治。由于营卫气血俱虚，阳气不足，阴血涩滞，又感凤寒，故见肢体麻术不仁，即谓之血痹。阳气不足，于关脉微。外感风寒，故尺中脉小紧，血痹之证以肌肉麻痹为主，如邪重者，亦可发生疼痛，故曰如“风痹"状，而实非风痹之关节流窜疼痛之证。

血痹治疗，可用黄芪桂枝五物汤。方中黄芪益卫气之行；桂枝温经通阳，协黄芪达表，温通血脉：芍药通血脉，而养阴血；生姜、大枣散风寒，补背血，调和营卫。此节与上节合看其义始备，其方即桂枝汤，妙在以黄芪易甘草，倍用生姜载黄芪走表之法。

［选注］

《医宗金鉴》：“此条言阴阳寸口关上俱微，尺中亦小紧，合而观之，可知血痹之脉浮沉，寸口、关上、尺中俱微、俱涩、俱小紧也。微者虑也，涩者滞也，小紧者邪也，故血痹应有如是之诊也、血痹外证，亦身体顽麻，不知痛痒，故日：如风痹状。但不似风痹历关节流走疼痛也。主黄芪桂枝五物汤者，调养营卫为本，祛风散邪为末也。”

［病案举例］

金××，女，22岁，工人。1976年2月5日初诊。

患者一个月前，阴用凉水洗衣服，突然发现双手苍白渐即转为青紫，发玲伴有麻木刺疼感，间歇性发作，每次可达数小时，每需双手放人温水中方能缓解、经我院西医外科诊断为“雷诺氏症”。曾使用妥拉苏林、烟酸、消炎痛等效果不佳，乃改用中药治疗。症如上述，舌质淡红，省自偏原，脉弦紧。以黄芪桂枝五物汤加减。

处方：黄芪60克、桂枝9克、白芍9克、生姜2片、红花9克、桃仁9克、地龙15克。

每日一剂，水煎服。

上方连服二十剂，上述症状已全 部消失。原方又服二十剂，病状米见复发。

（摘自《中医杂志》1：72， 1982）