［诠解］

本条论述肾之阴阳双定的辨证论治。肾之阴阳两虚，则阴不需，而阳不煦，气血虚空，故少腹拘急，腰痛滕软，肢冷畏寒。肾与膀胱为表里，若阳不足，则气化无权，故小便为之不利。方用八味肾气丸，补阴之虚以生气，助阳之弱以化阴，阳生阴化，气化乃行，则诸证自愈。

［选注］

《金匮要略直解》：“腰者肾之外候，肾虛则腰痛。肾与膀胱为表里，不得三焦之阳气以决渎，则小便不利，而少腹拘急，州都之官亦失其气化之职，此水中真阳已亏，肾间动气已损，与是方以益肾间之气，气强则便溺行面小腹拘急亦愈矣。”

［病案举例1 ］

白××，女26岁。 一年来心悸，胸闷，头晕，多汗，口千，腰酸，腿软，血压130/90毫米汞柱，心率120~ 180/分，心电图示窦性心动过速，未发现有关器质性变化，诊为交感神经受体机能亢进综合征。

此属心肾阳虚，拟金匮肾气汤加减：熟附子 桂枝 山芋肉 山药 泽泻 生地 丹皮 茯苓各9克

经治月余，诸证消失。

（摘自《浙江中医杂志》4：182， 1980）

［病案举例2 ］

陈××，女，34岁

患病已二载，症状为咽喉干燥，而欲频频饮水，然干燥不得解，反而小便增多，尤以夜晚则更甚。尿色清长，量多而畅，除此面又于三、五天内，必然发生小腹疼痛，痛时则周身发冷、毛扎粟起，如同感胃风寒之状。

月经正常，惟带下略多。切其脉沉而无力，视其舌苔薄白而润，咽喉未见红肿。

辨证：肾气虚衰，气化不行，水不变津，则咽喉干燥，虚则饮水自救，故尔多饮。然饮入之水，不能变化为津液，所以咽喉干燥不解。今阳气衰于下，则阴气独治，是以，夜尿多而小腹痛，《内经》云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，则小腹痛而又周身发冷亦势所必然矣。

病名“肾消”，非八味地黄丸不能愈。共服二斤，则诸证皆瘳。

（刘渡舟治验）