［大黄䗪虫丸］方

大黄_十分，蒸 黄芩_二两 甘草_三两 桃仁_一升 杏仁_一升 芍药_四两 干地黄_十两 干漆_一两 虻虫_一升 水蛭_百枚 蛴螬_一升 䗪虫_半升

上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

［词解}

赢瘦；身体肌肉消瘦无力。

两目黯黑：有两种解释：一，两眼呈黑黯色；二，两眼视物发黑。应以前解为得体。

［诠解］

本条是论述虚劳内有瘀血的辨证论治。由于食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤，而劳热煎熬，使经络营卫气血运行不畅，以致内有干血，肌肤不润而如鳞甲之交错，内有干血，气血不能上荣，故两目之色黯黑，瘀血聚于少腹，则少腹硬满，痛而不移，脉多见沉弦涩。

大黄廢虫丸，以大黄、桃仁润血泻瘀；干漆急窜、破瘀逐痹；虻虫、水蛭、蛴螬、虚虫等生物药，实有虫蚁透剔、活血通络之功；芍药、地黄补益肝肾之阴，而有增血行瘀之义；黄芩、杏仁清肺热、利肺气，热去则血不枯，气调则血不停；甘草健脾，调和诸药，以缓中急。

［选注］

《金匮要略直解》：“此节单指干血而言。夫人或因七情，或因饮食，或因房劳，皆令正气内伤，血脉凝积，致有干血积于中，而虚戚见于外也。血积则不能以濡肌肤，故肌肤甲错，不能以营干目，则两目黯黑。与大黄窟虫丸以下千血，干血去，则邪除正旺矣，是以谓之级中补虚，非大黄蛮虫丸能缓中补虚也。”

［病案举例］

石姓，女，19岁。患者16岁月经来潮，18岁初月经渐少，后即经闭不行，形体日渐消瘦，面色胱白，饮食减少，精神衰弱，头眩心悸，诸医有从气血脸弱论治常服八珍、归脾汤；有从虚寒论治用温经汤等诸药乱投，月经不行，形体更瘦，少腹拘急不舒。脉象迟涩，舌中有紫斑。病久气血内损，治宜补气养血。但月经不行，瘀血内阻，新血不生，因此治当通瘀破淤。治仿《金匮》大黄廑虫丸，攻补兼施，汤丸并进，久服方能达到气血恢复，月经通行的目的。

处方：当归、党参、白术、熟地各10克、桃仁、䗪虫、红花各6克、甘草4克、大枣5枚、川芎6克。

两日服一剂。大黄蜜虫丸每服4克，日服3次。原方加减共服两个月，形体健壮，面渐红润，月经已行1次量少。原方即获显效，再服1月，经行正常，病即痊愈。

（摘自《辽宁中医杂志》7：2， 1980）