［甘草干姜汤］方

甘草_四两，炙 干姜_二两，炮

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

［词解］

不能制下：指肺气不能制约下焦。

服汤已：已，当完了讲。

［诠解］

本条是论述虚寒肺痿的辨证论治。虛寒肺瘞，因于上焦阳虚，肺中寒冷，气虚不能敷布津液于诸经，所以多叱诞沫。其人不咳不渴，必遗尿，而且，小便亦经常频数，这是上虛不能摄下的证候特点。由于上焦阳气不足，又必见头眩之证。

治以甘草干姜汤温肺气，行津液，制约下焦之阴水。方用甘草、干姜辛甘化阳，以温肺寒。温则润，能行津液，而利阳气，气利则律达，肺得其养，则肺不痿。方有理中之意，具有振中阳，补土暖金之法。

若服甘草干姜汤后，而反口渴者，说明此证，已属消渴，则按消褐病治之，不在此例。

本条说明虛寒肺痿的治疗要温肺益气，待阳气复，而律液敷布，则唾证自愈，而肺痿可复。

［选注］

《医宗金鉴》：“肺中冷，则其人必不渴，遗尿小便数，头眩多延唾。所以然者，以上焦阳虚，不能制约下焦阴水，下 焦之水泛，上而唾涎沫，用甘草干姜汤以温散肺之寒饮也。”

［病案举例］

宁××，女，58岁，1968年11月25日诊。 有肺结核、气管炎病史已久，经常低热盗汗，咳嗽，近三年来气喘加重，人冬尤甚，经检查确诊为肺源性心脏病，证见形体消瘦，咳吐白痰，自觉痰凉，咳即遗尿，没湿衣裤，胸闷气喘，不能平卧，四肢欠温，舌质淡，苦白腻，脉沉细。证属肾阳虚哀，气虛下陷，治以温补肾阳，益气固正。

方用：熟地34克、山英、山药、陈皮、半夏各12克、丹皮、茯苓各9克、黄芪30克、白术15克、桂枝、附子各45克。

三剂后咳喘稍减，但饮食欠佳，余症同前，乃求治于周师，师观共脉证，谓“此乃中阳虛衰，运化无权，土不生金则肺痿，失去肃降之力，不能通调水道，故咳而遗尿，病机为肺中煌冷，阳气不振，上虚不能制下也。乃甘草干姜汤证无疑。”

方用甘草30克、干姜30克。

浓煎频服。服药二剂，遗尿，咳嗽减轻，再增甘草为60克，三剂。症状基本控制，继用肾气丸加减调治而愈。

（摘自《浙江中医杂志》1 ：40，1982）