［桂枝加桂汤］方

桂枝_五两 芍药_三两 甘草_二两，炙 生姜_三两 大枣_十二枚

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。

［词解］

一壮：是指每烧艾炷一枚，名为一壮。

［诠解］

本条是论述阳气虚弱，阴寒上冲之奔豚病的证治。因太阳病，发汗不解，又用烧针再发其汗，以致腠理大开，卫阳不固，风寒外入，针处被寒，寒凝血脉，瘀结针孔，故见核起而赤的红硬结块。由于一汗再汗，心阳必虚，内外阴寒相援，故可上凌心阳，而发为气从少腹上冲至心，重则发作欲死。

治以艾炷，外灸其核，温散阴寒；内服桂枝加桂汤，外散寒邪，内泄阴气。方中重用桂枝，助心阳以散阴寒，平冲降逆。本证内外两法尚治，共奏温阳散寒，降逆平冲，调和营卫的作用。

［选注］

《医宗金鉴》:“烧针，既温针也，烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒，若不知谨，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗，其法亦为迅烈矣，既针而营不奉行作解，必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火，但发核赤，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪，而加针之时，心既虚惊，所以肾水阴邪，得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者，肾水阴邪之气，从少腹上冲于心，若豚之奔也。先炙核上各~壮者，外祛其寒邪，继与桂枝加桂汤者，内伐其肾邪也。”

《金匮要略方论本义》:“炙后以桂枝加桂汤主之，意取升阳散邪，固卫补中，所以为汗后感寒，阳衰阴乘之奔豚立法也。与前条心动气弛，气结热聚之奔豚，源流大别也。”

［病案举例］

治一崔姓妇女，50岁，患病颇奇，自觉有一股气从内踝沿阴股上窜，行至小腹则胀，抵心胸则气短心悸，头出冷汗；少顷气下行则诸证随减，每日发作两三次，甚为恐怖。其人面色青黄不泽，舌质淡嫩，峇白而润，脉弦数，按之无力。此证中医名“奔豚”，然如此证者实属罕见。且奔豚发作，皆因心阳虚于上坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲。今阴来搏阳而与

之争，故脉虽弦数而按之无力，况弦脉属阴，阴气上逆是以脉弦。当奔豚所过之处，则发胀、憋气、心悸等证，亦勿怪其然。舌质淡嫩，则是心阳之虚，治宜助心阳，伐肾降冲，用桂枝加桂汤原方，另服黑锡丹6克，共服五剂，其病不发。

（刘渡舟治验）