［茯苓杏仁甘草汤］方

茯苓_三两 杏仁_五十个 甘草_一两

上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。

［橘皮枳实生姜汤］方

橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《肘后》、《千金》云：“治胸痹，胸中‘如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫’。”

［诠解］

本条继上条论述胸痹证亦有病势之稍级者，其证候则为胸中时觉气之阻塞，息之出入亦觉不流利而短气。此水气滞而为病，若盛于气者则短气，治以茯苓杏仁甘草汤，使水利则气顺矣。若气盛于水者，则胸中气塞，可用橘枳生姜汤，使其气开则痹可通而病可愈。胸痹之病，有挟水挟气之异，故亦不可不知。

橘枳姜汤，温通降逆，散水行气。方中橘皮理脾肺之气机﹔枳实消痞下气；生姜辛温散水，降逆和胃。诸药相合，使脾胃升降得宜，痹散气行，气塞可通，痞满、气短可消。

茯苓杏仁草汤，有宣肺化饮之功。方中茯苓，渗湿利水，疏通肺气;杏仁利肺气，以祛痰湿;甘草和中扶正。三药相合，使水饮去，而肺气利，诸证可除。

橘枳姜汤证，病变在胃，偏于食滞气郁;茯苓杏仁甘草汤证，病变在肺，偏于水饮气塞。

［选注］

《医宗金鉴》：“胸痹胸中急痛，胸痛之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若阳邪干之则化火，火性气开不病痹也。若阴邪干之则化水，水性气镯，故令胸气塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促,主以茯苓杏仁甘草汤，以利其水，水利则气顺矣。气盛水者，则斑塞，主以橘皮枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通矣。”