［厚朴七物汤］方

厚朴_半斤 甘草 大黄_各三两 大枣_十枚 枳实_五枚 桂枝_二两 生姜_五两

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

［诠解］

本条是论述腹满兼表证的治法。由于外感风寒化热，十余日不解，邪热在表，所以脉浮而数。热伤津液，肠中实热内结，故见腹满，大便虽硬未至于燥屎程度，则饮食如故。

本证是腹满兼见表热，里证重于表证，治宜厚朴七物汤，泄满散热，表里同解。本方即小承气汤合桂枝汤去芍药而成。以小承气汤峻泻肠中实热积滞，则腹满可去;以桂枝汤调和营卫，解散表热。因腹满不痛，故去芍药。此方泄满除热，为七里三表之治。

本证若见呕者，胃中亦有实热，胃逆于上，可加半夏降逆止呕。若下利者，可去大黄，以免重伤肠胃之气。如寒盛者，则增生姜之剂量以散风寒表邪。

［选注］

《金匮玉函经二注》：“此有里复有表证也。腹满而能饮食，亦热邪杀谷之义，发热脉浮数，此表邪正炽之时，故以小承气治其里，桂枝去芍药以解其表，内外两解，涣然冰释，即大柴胡汤之意也。以表见太阳，故用桂枝耳。”

［病案举例］

侯××，女，30岁，湖南人。患经漏二月余，曾经中西医治疗，而经漏如故，且脐腹绞痛难忍，用吗啡止痛，收效不大，反而出现口干、舌燥、自汗、发热等症。症见脉弦细，舌苔白腻少津。结合上述诸症，显系血枯化燥，血室瘀热所致。势非攻下，莫可救治。但患者体质虚损，用下恐再伤正气，经漏更甚，以致危殆。宜本“体功重于病邪”之原则，治法当分两步。先从健脾养肝，恢复机体功能，待体质好转，方再议下，处方用逍遥散加胡黄连，数剂后，果现脉数，舌转黄燥，发热、自汗、腹痛拒按，大便秘结，数日未解。此瘀热伤津，而肠燥之征象已备，体功妃趋好转，下清之条件已具，乃用仲景厚朴七物汤。

处方：川厚朴 9 克、枳实 9 克、大黄 9 克、桂枝 9 克、甘草 9 克、生姜 3 片、大枣 3 个。

嘱服上方一剂，次日来诊，大为好转，自诉大便已通，下黑粪两次，每次半痰盂之多、且汗止舌润，脉静身凉。两月多来之经漏已随之而止。继以归芍六君汤调理而愈。

（摘自《云南中医学院学报》2:36,1980）