［大荣胡汤］方

柴胡_半斤 黄芩_三两 芍药_三两 半夏_半升，洗 枳实_四枚，炙 大黄_二两 大枣_十二枚 生姜_五两

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。

［诠解］

本条是论述满痛在于心下，病属少阳、阳明的证治。本病因少阳气郁，阳明热结，胆胃积滞，塞塞不通，故按之心下满痛。“此为实也。”是自注句。意在言外，而大便秘结不通，抑或下利粘秽，里急后重等证自在言外。故当以大柴胡汤下之。

方中柴胡、黄芩疏肝理气兼清胆热;芍药平胆止疼，大黄、枳实泻胃中实热积滞，半夏和胃消痞满；大枣、生姜调和脾胃。诸药相合，以解少阳阳明两经之实邪。

厚朴三物汤证与大柴胡汤证不同。本证痛在心下，病属少阳兼阳明，故治宜和解少阳,泄阳明热积为主。厚朴三物汤证，痛闭在腹，病在肠中实热积滞。故治以行气泄满为主。

［选注］

《金匮要略论注》：“此亦两解之方。但此为太阳已传少阳者言也。谓按之心下痛，此有形为病，故曰实而当下。用大柴胡者，不离乎小柴胡之和解而稍削其有形之邪耳。”

［病案举例］

邱某，男，30岁。近两周来右胁下持续剧烈胀痛，痛连右侧肩背，口苦纳钝，大便干结，失眠。脉弦滑，舌质红，苔黄糙。经X线造影摄片诊断为胆囊炎、胆石症。此乃少阳、阳明合病，热郁胆胃，腑气不畅。拟以大柴胡汤加减：柴胡、广郁金、黄芩、生白芍、生大黄各9克、玄明粉（冲）、天花粉各6克、金钱草30克。3剂后大便通顺，日解软粪2次，胃纳转佳，右胁胀觜减轻，夜寐易醒，舌红苔薄黄，脉弦滑。仍拟清解之剂治之：柴胡、黄芩、生白芍、广郁金、焦山栀各9克、天花粉6克、金钱草30克、蒲公英、竹茹各15克。5剂后病瘥。改以轻剂善后，用玉米须30克、蒲公英15克代茶饮。

（摘自《广西中医药》3:3,1981）