［诠解］

本条论述寒疝当下的脉候。“脉数而紧乃弦，”数者，急迫也;紧者，有力也。数紧同见，乃为弦而有力之脉，故按之挺直不移，状如弓弦。此脉主阴寒内结肠胃，阳气起而与争，阳气在外，阴寒在内，阳中有阴，故脉来数弦。宜用温下之剂，驱除阴寒，而勿须温散。

“脉紧大而迟者”是因寒实之邪凝聚肠胃，而痼结更甚，则心下痞硬，故脉来紧迟。若阳气起而驱寒，则脉大而紧，为阳中有阴，可以用温下之法。

弦紧是寒疝的主脉，脉来弦紧兼见数，大，或迟，皆为寒结可下之证，如用大黄附子汤法等。

［选注］

《金匮要略心典》：“脉数为阳，紧弦为阴，阴阳参见，是寒热交至也。然就寒疝言，则数反从弦，故其数为阴凝于阳之数，非阳气生热之数矣，如就风磨言，则弦反从数，故其弦为风从热发之弦，而非阴气生寒之弦者，与此适相发明也。故曰脉数弦者当下其寒。紧而迟，大而紧亦然。大虽阳脉，不得为热，正以形其阴之实也。故臼阳中有阴，可下之。”