问曰：病有积，有聚，有气(另有版本为：有槃气），何谓也？

［词解］

槃气：槃、恐为谷之误。即食气。

［诠解］

本条是论述积聚槃气的辨证。并说明积聚的脉诊。积病在脏，由于气郁血瘀，阴凝积结在脏，所以形成痞块，推之不移，痛有定处。聚病在腑，由于气郁而滞，感寒而聚，偏聚于腑，所以痛无定处，发作有时，推之能移。聚病其根不深，较积病易治。槃气即食积之病，由于脾胃宿食停滞，胃壅肝郁，所以噁心嗳气，腹满胁痛，按之则气血流畅，疼痛缓和，但不久又气壅肝郁，胁下疼痛。

诊断积病的重要方法，脉来细而附骨，就是积病。因为气郁血瘀，阴凝积结在脏，所以气血荣卫不能上行而外达，脉来细而沉，好象附在骨上。可以根据脉沉细出现的部位，诊断积病的部位，如寸口脉沉细，积病在胸中;寸口微上脉沉细，积病喉中;关位脉沉细，积病在脐旁;关位微上脉沉细，积病在心下﹔关脉微下脉沉细，积病在少腹;尺部脉沉细，积病在气冲:沉细脉象在左脉出现，积病在身体左侧;沉细脉象在右脉出现，积病在身体右侧;沉细脉象在左右两侧出现，积病在中央。治疗积病的立法处方，要根据不同部位，用不同的方法。

［选注］

《医宗金鉴》：“积者藏病，无时不有，不移其处也。聚者府病，发作有时，展转痛移也。为可治，谓府病易治也。槃气者，饮积胁下痛也，按之则止，不按复痛，以水气得按暂散，故痛暂止也。此即其证而言之。然诸积大法，尤当以诊候之也，脉来沉伏附骨而细者，乃诸积之诊也。若见两寸，积在胸中也;微出近鱼际，积在喉中也。两关，积在脐傍也；上关近寸，积在心下也，微下近尺，积在少腹也。尺中，积在气冲也；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，谓左右俱见，积在中央也。各以其部之处，而诊积之所在也。”