呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。
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[小半夏汤]方

半夏一升 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取升半,分温再服。

[诠解]

本条论述支饮呕吐的证治。胃有饮邪,气不和降,则呕吐。若饮邪叶尽,胃阳得复,故口渴。口渴为饮邪已去,胃气已复,故曰:“渴者为欲解”。若呕吐不尽,饮邪仍在胃中,而胃阳不复,故口不渴。此为心下有支饮,故治宜小半夏汤。方中生姜辛散走窜,温化寒凝,消散水饮,饮去则胃和呕止;半夏涤痰行水,降逆止呕。

[选注]

《金匮要略心典》:“此为饮多而呕者言。渴者饮从呕去,故欲解;若不渴,则知其支饮仍在,面呕亦未止。半夏味辛性燥,辛可散结,燥能蠲饮;生姜制半夏之悍,且可散结止呕。”

[病案举例]

患者郝××,男,65岁。呕吐频繁,而口不渴,所吐皆为痰涎之物。脉弦而滑,舌苔白滑且腻。辨为胃中有饮。

处方:半夏15克、生姜15克、陈皮10克,一剂即愈。

(刘渡舟治验)

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