脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
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[猪苓汤]方

猪苓去皮 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶洋消,温服七合,日三服。

[诠解]

本条论述肺胃阴伤小便不利的辨证论治。由于胃热阴伤,不能润燥,肺热津伤,不能通调水道,水气停留,水热互结,故脉浮发热,渴欲饮水,小便不利。

治以猪苓汤滋阴益血,渗利水湿。方中茯苓健脾生津,渗利水湿;阿胶补阴以生津,猪苓、浮泻、滑石利水清热。

[选注]

《金匮要略浅注补正》:“此节猪签汤证,是证发于肺经,肺主皮毛,而先见发热,是肺有热也。肺热津不布,故渴欲饮也。外热上渴,肺既受伤,不能通调水道,因而小便不利,是先病肺之虚热也,但当滋肺经之虚热为,故用胶与滑石。”

[病案举例]

某一女性患者,年30岁。发烧、腰痛、尿道灼痛、尿急短赤、脉数苔黄微腻质红,尿常镜化验红细胞较多,乃下焦湿热,伤及阴络,气化失职,宜滋阴清热利湿,佐通阳凉血之品。

处方:猪苓12克、泽泻12克、白术9克、云茯苓15克、桂枝9克、阿胶12克(祥化兑服)、滑石12克、甘草梢6克、生地12克、血余炭9克、地肤子9克、芍药9克。服上方五剂后,烧退、尿道灼热痛消失,腰痛已减,尿常规化验红细胞消失。

(摘自《赵锡武治疗经验》第33页)

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