心水者……阴肿。

［诠解］

以下诸条论述五脏水气为病，本条是论心水的辨证。由于寒水内停，水气上凌，内郁心阳，心火郁于上，故烦躁。心火耗伤心气，心气不足，寒湿有余，故身重短气，不得卧。寒水停于下焦，溢于肌表，心火不能下交于肾，水湿不去，故阴肿。

［选注］

《金匮要略心典》：“心阳脏也，而水困之，其阳则出，故身重而少气也。阴肿者，水气邂心气下交于肾也。”

肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

［词解］

时时津液微生：口中尝尝生出一点津液。

小便续通：小便有时不利，有时续通。

［诠解］

本条是论述肝水的辨证。由于寒水内停，水侵肝络，气机被阻，故胁下腹痛。肝之疏泄功能失常，肝气时而上冲，时而下降，水液随肝气上升，则时时津液微生；水液随肝气下降，则小便续通。肝病伤脾，不能运化水湿，所以腹部胀大。

［选注］

《金匮要略心典》：“肝病喜归脾，脾受肝之水而不行，则腹大不能转侧也，肝之腑在胁，随气连少腹，故胁下腹痛也。时时津液微生，小便续通者，肝喜冲逆而主疏泄，水液随之而上下也。”

肺水者，共身肿，小便难，时时鸭溏。

［词解］

鸭溏：大便中水粪混杂，有如鸭溏，又称鹜溏。

［诠解］

木条是论述肺水的辨证。由于寒水内停，水迫于肺，肺气不行，不能通调水道，下输膀胱，故小便难。水溢肌表，故其身肿。水走大肠，故大便如鸭溏。

［选注］

《金匮要略论注》：“肺主气，以运于周身，病则正气不布，故身肿。小便必因气化而出，气不化故小便难；肺气病，则不能受脾气之上输，肺脾交困而鸭溏。鸭溏者，如鸭粪之治而不实也。”

脾水者……小便准。

［诠解］

本条是论述脾水的辨证。由于寒水内停，湿困脾胃，脾失转输之常，不能升清降浊，水湿聚于中，流于四肢，故其腹大，四肢苦重。脾为湿困，津液不生，气亦不足，故口渴，少气。脾不散精于肺，肺不通调水道以行决读，故小便难。

［选注］

《金匮要略心典》：“脾主腹而气行四肢，脾受水气，则腹大四肢重。津气生干谷，谷气运于脾，脾湿不运，则津液不生而少气。小便难者，湿不行也。”

肾水者……面反瘦。

［诠解］

本条是论述肾水的辨证。由于水寒盛于下，肾阳衰弱，不能温化水气，寒水增多，故其腹大，脐肿，腰痛。肾气不化，故不得溺，水气渗溢于前阴，故阴下冷湿，如牛鼻上汗。阳虚不温，故其足逆冷。肾阳虚，不能温暖脾胃，不能上会于头面，故面反瘦。

［选注］

《金匮要略直解》：“肾者胃之关也，关门不利，故令聚水而生病，是有腹大脐肿之证也。腰者肾之外候，故令腰痛。膀胱者肾之府，故令不得溺，不得溺则水气不得泄，渍于睾亵而为阴汗，流注于下焦而为足冷。夫肾为水藏，又被水邪，则上焦之气血，随水性而下趋，故其人面反瘦，非若风水里水面日之洪肿也。”