［黄芪芍药桂枝苦酒汤］方

黄芪_五两 芍药_三两 桂枝_三两

上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也―方用关酒醢代苦酒。

［词解］

苦酒：即醋。

醯：酸味之汁液。

［诠解］

本条是论述黄汗病的辨证论治。由于汗出人水中，寒水从汗孔侵入，郁遏汗液，水湿留于肌肉经脉，阻碍营卫的运行，.卫郁不能行水，故全身水肿;营郁而热，积热成黄，湿热外蒸，故发热，汗出，汗沾衣，色正黄如柏汁。气不化津，故口渴。卫阳不利，故脉沉。治以芪芍桂酒汤，调和营卫，畅达气血。方中桂枝温化通行肌表水湿;生黄芪溢行卫阳，补益脾肺之气；芍药清营血之热，行营血之郁，苦酒泄营中郁热。

［选注］

《金匮要略方论本义》：“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，是寒湿伤于血分，而非风邪伤于气分也。汗属血，为水湿之寒邪所郁，则内变热而色黄，如《伤寒论》所言:湿热内瘀则发黄也。然彼湿热内瘀，又不专在血分，其湿热内瘀者里分也，而发黄者麦分也，在里则气血兼有，而在表必营卫兼有也。今黄汗之证，专在血分，故汗出之色黄而身不黄，又与发黄之证不同也;更与风水、皮水，风寒外感之气分大不同也。仲景主之以芪芍桂酒汤，用黄芪补气固表，芍药、苦酒治在血分，引桂枝人营驱其水湿之邪。一方而专血分兼表里，其义备矣。服后心烦，仍服勿疑，以苦洒湿热，未免与湿邪相阻，然非此无以入血而驱邪。所谓从治之法也。至六七日湿邪渐除，苦酒之湿无所阻，而心烦自止矣。”

［病案举例］

周××，女，48岁，邹平县社员，1979年6月初诊。去年深秋，劳动结束后，在小河中洗澡，受凉后引起全身发黄浮肿，为凹陷性，四股无力，两小腿发凉怕冷，上身出汗，下身不出汗，汗发黄，内衣汗浸后呈淡黄色，腰部经常串痛，烦躁，下午低烧，小便不利。检查：肝脾未触及，心肺听诊无异常，血、尿常规化验正常，黄疸指数4单位，蛋白电泳：白蛋白47.8、a₁6.4、a₂7.8、β14、r24，脉沉紧，舌苔薄白。服芪桂芍苦酒汤（黄芪30克、桂枝18克、白芍18克，水二茶杯，米醋半茶杯，头煎煮取一杯。二煎时加水二杯，煮取一杯，头煎液和二剂液合在一起，分为二份，早晚各一份）共服六剂，全身浮肿消退。皮肤颜色转正常，纳增。疗后未复查蛋白电泳。

（摘自《山东中医学院学报》2:55，1980）