［词解］

靖言了：是指语言清晰，神情安静。

［诠解］

本条论述酒疸的辨证。由于耽嗜酒染，以致湿热郁于中焦，脾胃不能升清降浊，湿热上蒸，故心中热。湿热下流、膀胱气化受阻，必见小便不利。湿热流注于下，故足下热。湿热不能外泄，郁蒸于内,故发黄。

酒疸的“足下热”与女劳疸的“手足中热”，两者颇相近似，酒疸是因湿热下注所致，故兼小便不利。女劳疸是肾虚有热引起，故小便自利。虽两证相近似，机理不同，须加鉴别。

本条是论述黄疽的证治。由于湿热蕴郁脾胃，气机失常，病变可有在上、在中、在下之分。如果湿热尚未熏蒸于上，则心中无热，心神宁静，语言不乱;如果湿热中阻不行，浊气内聚，又向上逆，则腹满欲吐;湿热耗阴，上熏于腩，则鼻燥。本证为湿热居中，有向上向下之势。若脉浮者，湿邪趋向于上，因势利导，用吐法治之。若脉沉弦者，是湿邪趋向于下，故用下法治之。

本条是通过脉象论述黄痘病的证治方法。正气抗邪有向上向下的自然趋势，治则应因势利导，可收事半功倍之效。条文中有“先吐”，“先下”之说，言外之意，吐和下尚不能尽除其病,须要再辨证治疗。

［选注］

《金匮要略直解》：“小便利则湿热行，不利则热留于胃，胃脉贯膈下足咐，上熏胃院则心中热，下流足跗则足下热也。”

《金匮要略论注》：“然酒疸变证亦有热去于心而无热，且清言了了，其邪竞注于阳明而腹满欲吐鼻燥者。邪苟近上，脉必浮，宜吐之;邪苟近下，脉必沉弦，宜下之。盖治阳明惟有吐下两法也。曰先者倘有未尽之病，再消息也。”