［栀子大黄汤］方

栀子_十四枚 大黄_一两 枳实_五枚 豉_一升

上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

［诠解］

本条是论述酒疸热重于湿的证治。由于饮酒过度，湿热聚于胃中，邪热内盛，上郁于心胸，气机不利，故心中懊侬而成热痛。

治宜大黄栀子汤，清利实热。方中栀子清在上之郁热，屈曲下行，利尿渗湿；大黄泄热破结，以利腑气；豆豉清宣膈上之蕴热；枳实行气消痞。四药相须，消散郁热，清利膈院，则诸证可解。

本证为邪热偏盛于上，既有心中懊侬，发热疼痛，面目黄色鲜明，又有身热，烦躁不安，大便难，而小便不利等证。

栀子大黄汤的作用，在于清除实热，与茵陈蒿汤作用相似，但同中有异。茵陈蒿汤证是湿热俱盛，并以腹满为主，所以方中用大黄二两，配茵陈通利湿热；大黄栀子汤证为热重于湿，且以心巾懊侬为主，因此，方中大黄用一两，配豆豉、桅子泄热除烦。

［选洼］

《医门法律》：“此治洒热内结，昏惑懊侬之剂。然《伤寒论》中有云：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄”,是则诸凡热甚于内者，皆足致此，非独酒也。”