［诠解］

本条是论述内伤出血的几种脉证。“面无血色，无寒热”是本条总纲，概括衄血、下血、吐血等证候而言的。“面无血色”是失血之后，血虚不能上荣，以致面色眯白。“无寒热”是说没有恶寒发热的麦证。衄血、下血、吐血三种失血证，病机不同，脉象亦有所不同。病人脉见沉弦，沉以候肾，弦为肝脉，由于肾虚不能涵养肝木，肝旺气升，血从上逆，则为衄血；如脉见浮弱而按之绝者，夫浮为阳虚，弱为血虚，按之绝而不起，则主虚阳上浮，不能固摄下焦阴血之象。所以出现下血之证。如不见下血，而烦咳为甚者，是虚火扰动心肺，则必致吐血。

［选注］

《金匮要略直解》：“病人面无血色，脱血之象也。《上经》曰：男子脉虚沉弦，无寒热，时目瞑兼趣。今无寒热，而脉弦蛆者，则与上证不殊，为劳证也。若脉浮弱，手按之绝者，有阳无阴也，故知下血。烦咳者，病属上焦也，故知吐血。”