心下悸者,半夏麻黄丸主之。
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[半夏麻黄丸]方

半夏 麻黄等分

上二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。

[诠解]

本条是论述寒饮心悸的证治。本病因脾不健运,寒饮内停心下,水气上凌于心,故心下动悸。同时又可有上闭肺气,中停胃中的喘息短气、头晕目眩、呕吐、心下痞等证。

治宜半夏麻黄丸,一宣一降,以蠲饮邪。方巾用麻黄宣通肺气,以散水邪;半夏和胃降逆,以蠲寒饮,俾阳气通,饮邪除则心悸可愈。然伏邪为有形之邪,必须抚剿兼施,以使缓缓而去,若操之过急,未有不伤正气者,故以小量丸剂为宜。

挑饮心悸,一般多用桂枝、茯苓通阳利水。本病为寒饮内盛,阳气闭郁之证,故以半夏麻黄丸宣阳蹰饮。由此可知,悸证不只是气血亏损引起,其中也有寒饮之为患。

[选注]

《金匮要略心典》:“此治饮气抑其阳气者之法。半夏躅饮气,麻黄发阳气,妙在作丸与报,缓以图之,则麻黄之辛甘,不能发越津气,而但升引阳气;即半夏之苦辛,亦不特竭除钦气,而并和养中气,非仲景神明善变者,其孰能与于此哉。”

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