［柏叶汤］方

柏叶 干姜_各三两 艾_三把

上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。

［诠解］

马通汗：即马溺，以白马者为良。

［诠解］

本条是论述吐血不止的证治。本证是因中气虚寒，气不摄血，血不归经而致上溢吐血。“吐血不止”这句话，是指吐血时多时少，时吐时停，持久不止，顽固不愈之意。

治宜柏叶汤，温经止血。方中柏叶止血，其性清肃而降，以制血之上逆；干姜、艾叶温中，暖气以摄颀；马通汁育阴止血，能引血下行，且监干姜、艾叶之燥。四药共奏温中摄血。止呕的功效。临床土如无马通汁，亦可用童便代替。

［选注］

《金匮要略论注》：“吐血本由阳虚，不能导血归经；然血亡而阴亏，故以柏叶之最养阴者为君，艾叶走经为臣，而以干姜温胃为佐，马通导火使下为使，愚意无马通，童便亦得。”

［病案举例］

刘××，男，42岁。素有高血压史，经常头痛失眠。一日忽鼻蛆频频量多，色鲜红，急送往某医院五官科治疗，血暂止。回家后又流血不已，延余诊治。症见：头胀目眩，舌紫苔略黄燥，脉眩。此系肝阳上亢，迫血妄行所致，宜滋阴凉血止血，急以自拟方生地侧柏叶汤加童便：生地30克、侧柏叶9克、炙艾叶6克、麦冬9克、杭芍9克、藕节5个、炮姜炭9克、炙甘草6克、加童便为引服一剂，赶血减少，再剂全止。

（摘自《云南中医杂志》113，1980）