第一句

[诠解]

本条是论述哕的辨证论治。哕而腹满者，是由于病阻于下而气逆于上，故腹满为本，呕逆为标。辨证当视大小便何部不利。如大便不通，糟粕内积，胃肠实热，故腹满；油气上逆，则见呕逆。治法当通其大便，使胃气下降，呃逆则愈，可用调胃承气汤。若小便不利，水湿停聚于内，故腹满；湿浊上逆，故又见呃逆。治法当利其小便，使浊气下降，呃逆自解，可用猪苓汤治之。以上二证均指实证而言。如病到后期，因脾胃衰败，胃气将绝而呃逆，属危重证候，应加注意。

[选注]

《金匮要略心典》：“哕而腹满者，病在下而气溢于，上也，与病人欲吐者不同，故当视其前后二阴，知何部不利而利之，则病从下出，而气不上逆，腹满与哕俱去矣。”

第二句

[茱萸汤]方

吴茱萸_一升  人参_三两 生姜_六两 大枣_十二枚

上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

[诠解]

本条是论述胃寒凝聚呕吐的证治。由于胃阳不足，寒饮凝聚，阴浊散漫于胸间，敞胸满。胃气上逆，则呕。

治宜吴茱萸汤，温寒止呕。方中吴茱萸、生姜化神降逆，温阳散寒；人参、大枣温补中阳。诸药相合，可助阳敬寒，温中止呕。

[选注]

《医宗金鉴》：“呕逆之气上冲于胸，胸中气实，则不受邪，必不满也；若胸中气虚，客

寒邪气得以留连，故胸满也。主之吴茱舆汤，补正气，降邪气也。”

[病案举例]

患儿田xx，男，2个月。于生后即见呕吐，多在进乳或饮水后约4~5分钟即喷吐而出，吐物清淡无臭，延50余天呕吐米止，在某医院诊为“幽门痉挛”。予解痉镇吐剂治疗无效。诊见患儿面色暗晦，精神委顿，形体瘦弱，哭声低微。检查：心肺无异常，腹胀而软，可见逆

蠕动波形，舌淡苔白，指纹淡红。证属脾胃虚寒，浊阴上逆，治拟温胃降逆止呕。

处方：茱萸、党参各 0.6 克；生姜1.2克、大枣1枚、黄连0.3克。水煎至50毫升，分次频服。

服药二剂，呕吐减轻，继进二剂吐止，食欲转佳，又予二剂以巩固疗效。

(摘自《新医药杂志》2:48，1979)