“诸呕……饮中”

[诠解]

本条是论停饮呕吐的证治。由于胃中有停饮，脾胃升降失调，寒饮上逆，故呕吐，谷不得下。饮邪聚结于中焦，故心下痞满。

治宜小半夏汤，蠲饮止呕。小半夏汤有健胃涤痰散饮与调气止呕之功。若本证蒹膈间水饮而心下痞与心悸，或清阳不升而有眩冒证，则用小半夏加茯苓汤，以加强渗湿治饮之功。

[选注]

《金匮要略心典》：“呕吐谷不得下者，胃中有饮，随气上逆，而阻其谷人之路也，故以半夏消饮，生姜降逆，逆止饮消，谷斯下矣。”

[病案举例]

徐××，女，5岁，1978年4月16日诊，呕吐两天，有便不泻，不能饮食，食饮即吐。

患儿神萎疲乏，面色晦滞，肌肤干涩，目闭睛露，呼吸深快，似喘非喘，频频空哕，不时以口唇弄舌。两天来使用过阿托品、鲁米那、灭吐灵等无效。腹痞满，脉沉细涩，唇红舌干，苔薄白微腻，给小半夏汤，煎煮少量频服。

处方：姜半夏6克、鲜生姜5片。

服药后呕哕渐止，服二煎后，即安睡不再吐。二诊处方：太子参10克、儿茶3克泡茶饮服。两日后恢复正常。

（摘自《江苏中医杂志》6:59，1980）

“呕吐……主之”

[猪苓散]方

猪苓 茯苓 白术_各等分

上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

[诠解]

本条是论述停饮呕吐的调治方法。由于胃中停饮，溢于膈上，故呕吐清水痰诞。呕吐之后，饮去阳复，则口渴饮水，故先呕后渴，为饮邪欲解。由于旧饮方去，胃阳尚未全复，虽渴，只宜少饮，令阳和阴生则愈。若恣意多饮，必伤胃阳，胃虛不能游溢粕气，则新饮又生。

治宜猪苓散，利水行津，健脾化湿。方中猪苓利水化饮；白尤健脾化湿；茯苓则渗湿利小便。三药相使，则饮停可去，诸证即愈。

[选注]

《金匮要略心典》：“病在膈上，病膈间有痰饮也；后思水者，知饮已去，故曰欲解，即先呕却渴者，此为欲解之义。夫饮邪已去，津液暴竭而思得水；设不得，则津亡而气亦耗，故当急与；而呕吐之余，中气术复，不能胜水，设过与之，则旧饮方去，新饮复生，故宜猪苓散以崇土而逐水也。”

[病案举例]

消化不良系两岁内小儿常见疾病。临床表现为腹泄、呕吐、腹痛或发热等症，笔者用猪苓散（《金匮要略》）加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良，经近几年临床应用，效果满意，特介绍如下：

方药及用法：猪苓10克、茯苓10克、白术10克、半枝莲20克，水煎服，每日一剂，一岁内小儿用量酌减。一般1 ~ 3剂即愈。

病例：杨××，女，7个月。1979年9月20日诊。患儿发病已两天，经西医诊断为小儿单纯性消化不良，曾用西药效果不佳。大便稀呈蛋花状，每天十余次，小便少，伴有轻微呕吐，精神不饭，舌质红苔白，脉细数，体温38°C；用此方两剂，诸证痊愈。

（摘白《陕西中医》G:11，1981）