胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕心下痞硬者)
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[大半夏汤]方

半夏二升,洗完用 人参三两 白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。

[词解]

胃反:即反胃的互义。

[诠解]

本条论述虚证的胃反,而与下文实证胃反相对比。由于胃虚不降,脾虚不升,宿食不得消化,则朝食暮吐,暮食朝吐,病名曰胃反。因其胃气上逆,故趺阳脉浮;脾虚而阴血虚少,故脉来亦涩。

治宜大半夏汤,补虚安胃,以治呕吐。方中半夏和胃降逆止呕;人参补脾胃之虚,复运化之职;白蜜补虛润燥,使胃气不降而大便畅通。三药相使,有益虚润燥,安胃止呕的功用。

[选注]

《金匮要略浅注补正》:“此反胃即脾阴不濡,胃气独逆,今之膈食病是矣。或粪如羊屎,或吐后微带血水。用半夏降冲逆,即是降胃;用参、蜜滋脾液以濡化水谷,则肠润谷下。”

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