下利后更烦,按之心下濡[rú]者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
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[栀子豉汤]方

栀子十四枚 香鼓四合,绵裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。

[诠解]

本条是论述下利之后的热郁虛烦证治。一般说下利之后,热去正安而不烦。今不然,下利之后而更烦,这反映了胃肠已无滞热,按之而心下濡; 热邪蕴郁于膈,然无物可攀缘,故其烦为“虚烦”,而非阳明实烦之可比。

治宜栀子栀汤,清热除烦。方中栀子清泄心胸之郁热,解毒除毒;豆豉宜泄在上之热。两药相须,能宜泄郁热,以除虚烦。

[选注]

《金匮要略心典》:“下利后更烦者,热邪不从下减,而复上动也;按之心下濡,则中无阻滞可知,故日虚烦。香豉、栀子能撤热而除烦,得吐则热从上出而愈,因其高而越之之意也。”

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