[白头翁汤]方

白头翁_二两 黄连 黄柏 秦皮_各三两

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

[诠解]

本条是论湿热下利的证治。由于肝不疏泄，湿热壅盛，下迫于肠，热伤血络，腐血化热，故下利脓血，血色鲜明，肛门灼热，下重难通，粘滯而臭。因证是湿热为患，故常有身烦脓渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数而滑等证。

治宜白头翁汤，疏肝清热燥湿止利，方中白头翁疏肝清热凉血，解毒治利；秦皮凉肝消热；黄连、黄柏、燥湿坚阴，诸药合用，共奏清热燥湿，凉血治利之功。

[选注]

《金匮要略浅注》:“热利下重者，热邪下入于大肠，火性急速，邪热甚则气濮中闭，其恶浊之物、急欲出而未得遽出故也，以白头翁汤主之。此为热利之后重出共方治也，辨证全在后重，而里急亦在其中。”

[病案举例]

董xx，女，51岁，1964 年6月26日诊。

下痢赤白，腹痛如绞，一夜行十余次；里急后重，食 欲毫无，但尚熊勉进饮愈，口干作苦，不渴，舌质淡红，苔白微干，小便黄而少，脉细，无表寒恶热情况。初诊投服马齿苋90克，广木香9克，焦楂6克，煎服。连进二剂，一夜仅行4~5次，脓血均减，腹痛也显著减轻。原方再服，至27日晚，病情忽有反复，下利便脓血及里急后重都又如故。换服加味香连丸每日3次，每次9克，至29日仍无效。口干不渴，舌质瘦，舌红、尖有细微芒刺，苔薄白略干，脉象沉细而缓，食欲仍无，腹痛里急，脓血杂下，日行30余次。认证为热痢，过在厥阴湿热郁滞，予白头翁汤加味：白头翁12克 炒黄柏6克 秦皮9克 （当时缺黄连故未用），炒白芍9克、甘草9克。煎200毫升，分2次服，二剂连进。药后一夜只解2次，里急后重显著减轻，腹痛偶有存在，继服二剂痊愈。

本例前治三日效果不稳，后投白头翁汤清热厚肠，加白芍甘草养阴，迅速痊愈。

（摘自《中医杂志》2 ：59，1980）