病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之(方见痉中)。
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[诠解]

本条是承上文论述郁冒之病已解,胃和能食,至七八日而又发热,然发热而不恶寒,便知其不在表而在里,又因其能食而更发热,便知非为虚而为实,因食复发热,其大便必硬,其腹亦必痛,故曰“此为胃实”,可用大承气汤攻下。

[选注]

《金匮要略编注》:“此即大便坚,呕不能食,用小柴胡汤而病解能食也。病解者,谓郁冒已解。能食者,乃余邪隐伏胃中,风热炽盛面消谷,但食人于胃,助起余邪复盛,所以七八日而更发热,故为胃实,是当荡涤胃邪为主,故用大承气峻攻胃中坚垒,俾无形之邪吊随有形之滞一扫尽出,则病如失。仲景本意,发明产后气血虽虚,然有实证,即当治实,不可顾虑其虚,反致病剧也。”

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