［下瘀血汤］方

大黄_三两 桃仁_二十枚 靡虫_{二十枚，熬。去足}

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

［词解］

千血:血液不流，干着一处。

［诠解］

本条继上条论述枳实芍药散证，如服药而不愈，为病重药轻，内有干血，凝结于少腹，疼痛拒按。

治以下瘀血汤，攻坚破积，清热润燥。方中大黄清热破结以逐瘀血；桃仁破血除瘀，润燥解凝；䗪虫性寒，破瘀通络。炼蜜为丸，是缓下之法。用酒煎药，引药入血，而使瘀血排出体外。便色如猪肝，则为药已中病。

［选注］

《医宗金鉴》:“产妇腹痛，属干气结血凝者，枳实芍药散以调之；假令服后不愈，此为热灼血干，着于脐下而痛，非枳实、芍药之所能治也。宜下瘀血，主之下瘀血汤，攻热下瘀血也。并主经水不通，亦因热灼血干故也。”

［病案举例］

杨姓，女,32岁。产后4日，恶露行而不畅，有时夹有血块，少腹胀满，拒按，肮闷恶心，自觉有气上冲。舌质红，右边缘有紫斑，苔灰白。病乃恶露瘀阻难行，有瘀血上冲之势。治当急下其瘀血。

方拟加味下瘀血汤:大黄6克（后下) 、桃仁10克、䗪虫6克、当归10克、川芎6克、赤芍10克、牛膝10克、甘草5克。连服两剂，恶露渐多，挟有紫血块，腹痛减轻。原方既效，将原方桃仁改为6克，大黄改为4克，加艾叶3克，再服两剂，腹痛解除，胀满消散,病即痊愈。

(摘自《辽宁中医杂志》8 :13,1980)