产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤(即桂枝汤,方见下利中)。
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[诠解]

本条是论述产后中凤的辨证施治。产后血虚,荣卫失调,媵理不圄,风寒外袭,表证持续数十日不解。卫在外与邪相争,阳气浮动,放时时发热,荣被扰而不守,故汗出、恶寒。风寒阻于太阳之经,故头微痛,而时时有热。表邪将入里,故心下闷而干呕。

产后中风时问虽久,若阳旦汤证仍在,可与阳且汤,解散风寒,调和营卫。方中桂枝温散风寒,解肌驱风;芍药和营,敛阴止汗。桂枝配芍药,于发汗中而有敛汗之功,桂枝散、芍药收,一散一收,则营卫可调,表邪可解;生姜配桂枝发汗解肌;大枣配芍药滋阴敛荣;甘草性平调和阴阳,调和荣旦。

[选注]

《金质要略论注》:“中风之轻者,数十日不解,似乎不可责表;然头疼恶寒汗出,时有热,皆表证也。心下闷、干呕,太阳之邪欲内入而内不受。考《伤寒论》有阳旦汤,乃桂枝汤加黄芪,以治太阳中风而挟热者,今久风而热不已,则阳旦证仍在,阳旦汤何不可与,而因循以致误也。”

[病案举例]

王××,女,22岁,干部。

1975年3月就诊。患者从产前十来天直至产后第七天,一直呕吐,进食甚少,本地中西医多方治疗无效。细问病人,知有汗出,微恶风等证,视其苔薄白,脉略浮。

遂用桂枝汤原方加法夏10克。因呕吐,嘱其少量多次服用。二剂药后,进食已不呕吐,恶风等证亦除。

(摘自《湖北中医杂志》5:26,1981)

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