［诠解］

本条是论述经水适断热入血室的辨证论治。太阳中风，为时已七八日之久，若正气抗邪有力，则寒热之邪当解。如果在妇人行经之际，血弱气尽，风热邪气袭入血室，与血相搏，结而不行，故经水适断。热结血室，聚结不散，则正邪分争，进退于表里之闻，故往来寒热，休作有时，而如疟状。热入血室，内系于肝胆，既不可发汗，又不能下夺。故以小柴胡汤，和解内外表里，透达热邪，则血结可散。质之临床，此方可适当加丹皮、生地、红花之品，其疗效更佳。

［选注］

《注解伤寒论》：“七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，为表邪乘虚入于血室相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟，而发作有时，与小柴胡汤以解传经之邪。”

［病案举例］

陈××，女，22岁，产后三日，昼则神识清晰，惟头痛、头晕、寒热交作、微汗，心烦欲呕：入夜则渐见神志恍惚，妄含乱语，呼之不能清楚对答，晨旦则谵妄消失，神清又如常人。家人甚为恐惶，曾在某卫生所用西药镇静剂治疗无效，谵妄不能控制。乃来我院妇产科治疗，仍用镇静剂，但至夜又发作如前状。第三日邀我会诊。家人代述：分娩下血过多，且延时过久（初产妇），产后第二日见头痛寒热，第三日晚上出现妄言乱语。症见面色淡白，精神疲惫，头痛而晕，往来寒热，体温37.8~33.5℃，心烦心慌，厌食呕吐，少腹不觉胀痛．恶露尚有少量自下，二便通调，舌质淡，苔白中心黄微腻，脉轻取微浮，重按弦虚，稍有紧意。综合四诊分析，此为热入血室，治当重在莽血安神，收镇浮阳，佐以和解枢机之剂。

方用：党参12克、当归9克、茯神9克、酸枣仁9克、荆芥穗4.5克、北柴胡6克、法半夏6克、黄芩4.5克、焦山楂4.5克、龙齿12克、五味子3克、炙甘草3克、红枣五枚。暂服一剂，昼服头剂，近夜服二煎。复诊时诉说药后当夜安睡无烦，未见妄言惊乱之象。头痛、寒热均减，胃纳稍进，舌苔渐化，脉缓和无力。前方再进二剂，观察二发，均能安静，诸症亦悉解。嘱其出院，以饮食调养之。

（摘自《新中医》8：17，1981）