［半夏厚朴汤］方_{《千金》作胸满心下坚，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下}

半夏_一升 厚朴_三两 茯苓_四两 生姜_五两 干苏叶_二两

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三、夜一服。

［词解］

炙臠：烤灼的肉块。

［诠解］

本条是论述妇人咽中痰凝气滞的证治。本病后人称为“梅核气”。由于情志郁结，气郁化火，炼液成痰，凝于咽喉，自觉咽中如一肉块梗阻其间，吐之不出，咽之不下。兼见精神忧郁，胸闷太息等证。本证不单见于妇人，而男子往往也有。

治用半夏厚朴汤，解郁化痰，理气开结。方中紫苏气味芳香，有散郁理气作用，厚朴降气，开凝散结而通利痰气；茯苓行饮化饮，以澄痰本；半夏降气涤痰；生姜温中化饮，以去痰凝，则咽中炙脔之感可除。

［选注］

《金匮要略心典》：“此凝痰结气，阻塞童嗌之间，《千金》所谓明中帖帖，如有炙肉，吞不下，吐不出者是也。半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏利痰气，紫苏芳香，入肺以宜其气也。”

［病案举例］

石杨氏，女，71岁。于1980年10月28日就诊。

患精神病已四年余，曾用氯丙嗪、安定、泰而登等药治疗，未见明显好转。近一月来，症状加重，精神时而紧张，时而抑郁，多言恐惧，言语不避亲疏，善悲欲哭，四出奔走，口中常喃喃自语，尤以夜间为甚。消晨及上午多神情呆滞，常倦缩于阴暗处，口中流涎。伴咳嗽痰多，痰色清稀，钦食欠佳。察其面色萎黄，营养稍差．舌质淡、苔白腻，脉弦缓。脉证互参，显系气机郁结，肺胃宣降失常，痰涎凝聚，加之气滞痰凝，脾虚不能化湿，痰湿交阻，袭扰神明。方用半夏厚朴汤加减：半夏10克、厚补10克、茯苓12克、生姜6克、苏叶8克、橘红9克、胆南星12克。水煎服，3剂。

服后精神症状大为减轻，已能正常答话，流涎无几，咳嗽减轻，食欲亦增。唯夜间仍有乱语，少寐。嘱再服原方三剂，神志清楚，已能做轻活，随访半年米复发。

（摘自《陕西中医》5：12，1981）