［大黄甘遂汤］方

大黄_四两 甘遂_二两 阿胶_二两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

［词解］

敦：音对。古代盛粮食的器具，口底皆锐，腰部硕大突山。

［诠解］

本条是论述产后水血俱结予血室的辨证论治。产后血岌恶露未尽，气血不畅,津液不能入经化血流转上下，而反渗入血室，水与血俱结在血室，故少腹满，形如敦状。血室气血不畅，若影响膀胱气化不科，故小便微难。上焦气化如常，故口中不渴。

治用大黄甘遂汤，破血逐水。方中大黄攻搬血；甘遂逐积水；阿胶补血。瘀浊去后，阴血亦复，正所谓且攻且守之法。

膀胱蓄水，为膀脁气化不行，津液不能上承，亦不能下达，故口渴，小便不利。血室内瘀血停留，气化如常，故小便自利。

［选注］

《金匮要略方论本义》：“妇人少腹满如敦状者，腹皮加厚也；小便微难者，有形之邪格阻于下也。如此宜为水气之病，格阻正津上冲胸喉作渴，如水气病所云矣。巧不渴，知非但水邪，且合瘀血也。惟水邪与瘀血俱结在血室，同为有形之物，斯可为实邪而驱逐攻下也。主以大黄甘遂汤，大黄下血，甘遂逐水，二邪同治矣。人阿胶者，就阴分下水血二邪，而不至于伤阴也。顿服之，血当下，血下而水自必随下矣。此瘀血积于产后，虽在血室，又不间于抵当汤丸下之，下之于大便，此即产后篇中所言热在里、结在膀胱者也。彼单为血，故用大承气汤，此兼水邪，故片大黄甘遂汤。邪有专兼，治亦分专兼矣。”