小建中汤(张仲景) 温中散寒

(《伤寒论》)

【歌诀】

小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和

更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥^①

增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过

又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴^②

十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦^③

【词解】①瘥：瘥，音猜。病愈。

②疴：疴(kē)，音苛。病。沉疴：重病。

③哦：哦(é)，音鹅。吟咏。

【组成】芍药六两(18克) 桂枝三两(9克) 炙甘草二两(6克) 生姜三两(9克) 大枣十二枚(4克) 饴糖一升(30克)

【用法】水煎服。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】虚劳里急。症见腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦：或虚劳而心中动悸，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥。

【方析】本方所治诸虚，皆以脾胃虚寒，阴阳两虚，为其主证。脾胃为后天之本，营卫气血由此化生，中焦虚寒，化源不足，血不养心，故虚烦心悸；营卫不和，则虚劳发热。治当温中补虚，调和阴阳。方中重用饴糖，补脾益气，和里缓急，为君药。白芍酸甘益阴，养血缓急，较桂枝汤中加倍使用；桂枝辛甘化阳，温阳祛寒，共为臣药。生姜温胃止呕，大枣补脾养血，合用调营卫，共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳，又合芍药酸甘化阴，并可调和诸药，为使药。本方具有平补阴阳，调和营卫，建立中气的作用，故名建中。

按：本方在(方剂学)多归属温里剂，而就本方君药重用饴糖而论，其作用在于补脾益气，调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜，故将其归为补益剂确有其道理。

【附方】(1)黄芪建中汤(《金匮要略》)小建中汤加黄芪一两半(4克)，水煎服。

功用：温中补气，和里缓急。

主治：虚劳里急，诸不足。

(2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参 白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪 肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉14味组成，各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣1枚，水煎温服。

功用：补益气血，调和阴阳。

主治：阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点，高出皮肤，如蚊虫叮咬状。