平胃散 利湿散满

(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

平胃散是苍术朴 陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚^① 调胃诸方从此扩^②

或合二陈或五苓 硝黄麦曲均堪^③着

若合小柴名柴平 煎加姜枣能除疟

又不换金正气散 即是此方加夏藿

【词解】①瘴岚：瘴(zhàng)汤，水煎服。

【组成】苍术五斤(二钱) 厚朴(姜制)五十两(一钱) 陈皮(去白)五十两(一钱) 甘草(炙)十两(一钱)。

【用法】加生姜二片，大枣二枚，水煎，分两次服。

【功用】燥湿健脾，消胀散满。

【主治】脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦，舌不红，苔厚腻。

【禁忌】脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。

【方析】本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻等症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。

【附方】平陈散：是平胃散加入祛痰化湿的二陈汤(夏、陈、苓、草)而成。适用于脾胃运化不良，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平胃散证为重。

胃苓汤：是平胃散加入渗湿利尿的五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝)而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。

柴平汤：是平胃散合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脘膈闷胀。

不换金正气散：又名“藿香平胃教”(《太平忠民和制局方》)，是平胃散加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香(三钱)、半夏(二钱)而成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白膩等症。此外，本方加麦芽(四钱)、神曲(三钱)，叫作“加味平胃散”，功能治疗脾胃湿滞，宿食不消，吞酸噯腐，不思饮食。如积滞较甚，大便不通者，可加大黄(二钱)、芒硝(三钱)。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。