枳实消痞^①丸(李东垣) 补脾消痞^①

(《兰室秘藏》)

【歌诀】

枳实消痞^①四君^②全 麦芽夏曲朴姜连

蒸饼糊丸消积满 清热破结补虚痊^③

【词解】①痞：痞(pǐ)，音匹。是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。本方所消之痞，乃是心下痞满(即胃脘部堵闷不舒)。

②四君：即指四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)。

③痊：痊(quán)，音全。即痊愈。

【组成】枳实 黄连各五钱(各15克) 半夏曲 人参各三钱(各9克) 白术 茯苓 炙甘草 麦芽各二钱(各6克) 干姜一钱(3克) 厚朴四钱(12克)

【用法】上10味共研细末，用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药，每次服五、七十丸(6~9克)，中祛寒；三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞；人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾，加强脾胃消化吸收功能，共为佐药。炙甘草为使药，兼有调和诸药之用。制丸用蒸饼，乃因其是用面发酵后制成的，能养脾胃，助消化。诸药相合，有消积除满，清热破结，补虚的功效。

按：本方所治之痞满，乃虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之证。故方中枳实、厚朴用量独重，意在行气消痞。且黄连用量大于干姜。临证可依据虚实寒热程度不同，酌情调整用量。

因方中枳实、厚朴用量大，气滞是主证，故有的(方剂学)将本方归入理气剂，是有一定道理的。